Приложение 4. "Положение о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по виду спорта "микрофутзал" на 2025 год. Номер-код вида спорта: 1860002411Я" (утв. Минспортом России 07.11.2024, Общероссийской физкультурно-спортивной общественной организацией "Федерация микрофутзала России") (ред. от 11.06.2025)
Приложение 4.
Приложение N 4
к Положению о межрегиональных
и всероссийских официальных
спортивных соревнованиях
по микрофутзалу на 2025 год 
Заявка
от команды ________________________________________________________________
(наименование команды, наименование субъекта Российской Федерации)
на участие в ______________________________________________ по микрофутзалу
(статус и наименование соревнований)
|
N п/п
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
Дата рождения
|
Спортивное звание (спортивный разряд)
|
Контактный телефон и e-mail
|
Отметка врача о допуске
|
|
1
|
|||||
|
2
|
|
К участию в соревнованиях допущено ____ человек(а)
|
Врач
|
|||
|
М.П. медицинской организации
|
(подпись, печать)
|
(фамилия, инициалы)
|
||
|
Руководитель (представитель) команды
|
||||
|
(подпись)
|
(фамилия, инициалы)
|
|||
|
Руководитель спортивного клуба (при наличии)
|
||||
|
(подпись)
|
(фамилия, инициалы)
|
|||
|
Руководитель региональной спортивной федерации
|
||||
|
(подпись)
|
(фамилия, инициалы)
|
|||
|
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта
|
||||
|
(подпись)
|
(фамилия, инициалы)
|
|||
|
"__" ________ 20__ г. М.П. (при наличии)
|
||||