Приложение 2. ЗАЯВКА

Приложение N 2

ЗАЯВКА

От команды ____________________________________________________

На участие в спортивных соревнованиях _________________________

Проводимых в __________________ в период ______________________

N п/п
Фамилия, имя, отчество
Дата рождения
Спортивный разряд, звание
Виза врача

Представитель команды _____________________________________________________

                 К соревнованиям допущено ________ чел.

                 Врач _________________________________
                        подпись, Ф.И.О., дата, М.П.

Руководитель органа
исполнительной власти
субъекта РФ в области
физической культуры и спорта ______________________________________________
                                       подпись, Ф.И.О., М.П.

Руководитель региональной
спортивной федерации ______________________________________________________
                                       подпись, Ф.И.О., М.П.