Приложение 4.

Приложение 4
к положению о межрегиональных
и всероссийских спортивных соревнований
по спорту лиц с интеллектуальными
нарушениями на 2018 год

                            ТЕХНИЧЕСКАЯ ЗАЯВКА

    на участие в ___________________________ по _______________________
                 (наименование соревнования)    (спортивная дисциплина)
    ___________________________________________________________________
                   (место проведения, сроки проведения)

    от ________________________________________________________________
       (наименование организации, город, субъект Российской Федерации)

N п/п
Фамилия, имя, отчество (полностью)
Дата рождения
Спортивный разряд
ФИО тренера (полностью)
Организация
Дисциплина
Число
Месяц
Год

Тренер команды _________/________________________/контактный телефон ______
               (подпись) (фамилия, имя, отчество
                                полностью)