Приложение 1. "Положение о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по велосипедному спорту на 2017 год (группа спортивных дисциплин "маунтинбайк"). Номер-код вида спорта: 0080001611Я" (утв. Минспортом России 07.02.2017, Общероссийской общественной организацией "Федерация велоспорта-шоссе, велоспорта-трека, велоспорта-маунтинбайка, велоспорта-ВМХ России") (ред. от 15.08.2017)
Приложение 1.
Приложение N 1 
ЗАЯВКА
на участие в ______________________________________________________________
(наименование соревнования
с указанием даты и места проведения)
от команды ________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации)
|
N п/п
|
Фамилия Имя
|
Дата рождения
(дд/мм/гггг)
|
Спортивный разряд
|
Принадлежность к организации
|
Подпись врача с отметкой "Допущен" или "Не допущен" и с личной печатью врача
|
|
1
|
|||||
|
2
|
|||||
|
3
|
|||||
|
4
|
|||||
|
5
|
|||||
|
6
|
|||||
|
7
|
|||||
|
8
|
|||||
|
9
|
|||||
|
10
|
Подпись руководителя органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта _________ /____________________/
М.П. подпись расшифровка подписи
Подпись руководителя региональной
спортивной федерации (при наличии) _________ /____________________/
М.П. подпись расшифровка подписи
Подпись представителя команды _________ /____________________/
подпись расшифровка подписи
Всего в настоящей заявке
Допущено ________________________ человек
(прописью)
Подпись врача _______________ /_____________________/
подпись расшифровка подписи
М.П. М.П.
медицинского учреждения врача