Приложение 1.
Приложение N 1 
|
ЗАЯВКА
|
|||||||||||||||||
|
На участие в
|
от
|
||||||||||||||||
|
наименование соревнований
|
наименование организации
|
||||||||||||||||
|
N
|
Фамилия, Имя, Отчество Участника (полностью)
|
Дата рождения (полностью)
|
Весовая категория
|
Спортивный разряд, звание
|
Субъект Российской Федерации, город
|
Физкультурно-спортивное объединение, ведомство
|
N спортивного паспорта спортсмена N карты единой регистрационной системы "ФДР"
|
Фамилия, Имя, Отчество тренера (полностью)
|
Виза врача
|
||||||||
|
Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта
|
Подпись
|
Фамилия И.О.
|
|||||||||||||||
|
Руководитель региональной спортивной федерации
|
Подпись
|
Фамилия И.О.
|
|||||||||||||||
|
Представитель команды
|
Подпись
|
Фамилия И.О.
|
|||||||||||||||
|
Врач
|
Допущено
|
чел.
|
Подпись
|
Фамилия И.О.
|
|||||||||||||
|
Судья
|
Фамилия И.О.
|
(категория)
|
|||||||||||||||
|
"___" __________ 20 __ г.
|
|||||||||||||||||
|
Заявки принимаются только в напечатанном виде.
|
|||||||||||||||||
