Приложение 1.

Приложение N 1

┌──────────────────────────┐
│                          │
│                          │
└──────────────────────────┘

                     Предварительная заявка на участие
            в ________________________________________________
                      название спортивных соревнований

Даты и место проведения: __________________________________________________

от ________________________________________________________________________
                                  субъект РФ

Руководитель команды:
Контактный телефон:

N п/п
Фамилия
Имя
Дата рождения
Спортивный разряд, звание
Вес
Тренер
Примечание
1
2
3
4
5
6
7
8
9

Подпись и печать Руководителя Ассоциации Киокусинкай субъекта РФ
(прописать полное наименование должности и ФИО)