Приложение 1.
Приложение N 1 
(полное наименование общероссийской спортивной федерации)
Из:
(субъект РФ)
ОФИЦИАЛЬНАЯ ЗАЯВКА (лист N ____)
на участие в
(наименование спортивного мероприятия)
Место проведения: Даты:__.__. - __.__.20__ г.
(город)
от:
(полное наименование федерации/союза/ассоциации)
Адрес: ; тел.: () --, () --; e-mail:
(почтовый индекс и адрес; код и городской телефон,
код и мобильный телефон; e-mail)
|
NN п/п
|
Фамилия, имя, отчество
|
Дата рождения
|
Возрастная группа
|
Вид программы, Класс мотоциклов
|
Разряд, звание
|
Фамилия, и.о. личного тренера
|
Отметка, подпись, печать врача
|
К спортивным соревнованиям допущено ______________________ спортсменов.
(количество прописью)
Врач ______________________________________ Дата: ............. 20__ г.
(подпись, печать ВФД, фамилия, и.,о.)
Официальный представитель команды ________ () Дата: ........... 20__ г.
(подпись) (и.,о., фамилия)
Судьи:
(фамилии, и.,о., судейские категории)
Руководитель региональной
спортивной федерации ________________ () Дата: ....... 20__ г.
(подпись, печать) (и.,о., фамилия)
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│"СОГЛАСОВАНО" │
│------------- │
│Руководитель органа исполнительной власти │
│субъекта РФ в области ФКиС │
│ │
│____________________ () Дата: .... ............ 20__ г. │
│ (подпись, печать) (и.,о., фамилия) │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
