Приложение 2.

Приложение 2

                                  ЗАЯВКА

На участие в _______________________________ от ___________________________
                наименование соревнований         наименование организации

N п/п
Фамилия, имя, отчество участника (полностью)
Дата рождения (полностью)
Весовая категория
Спортивный разряд, звание
Субъект Российской Федерации, город
Физкультурно-спортивное объединение, ведомство
Фамилия, имя, отчество тренера (полностью)
Виза врача
1
2

Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации                           Фамилия И.О.
в области физической культуры и спорта       Подпись           ------------

Руководитель региональной федерации                            Фамилия И.О.
мас-рестлинга                                Подпись           ------------

                                                               Фамилия И.О.
Врач          Допущено ____ чел.             Подпись           ------------

"__" ________ 201_ г.