Приложение 1.

Приложение N 1

Предварительная заявка
от команды
полное наименование региональной спортивной федерации/союза/ассоциации
на участие в соревнованиях
название спортивных соревнований
Даты и место проведения спортивных соревнований:
от
субъект Российской Федерации
N п/п
Фамилия, имя отчество участника
Весовая категория
Квалификация
Дата рождения
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Представитель команды ______________________________________________
Руководитель органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации в области
физической культуры и спорта _________________________________________
М.П.
Руководитель региональной спортивной
федерации восточного боевого единоборства _____________________________
М.П.