Приложение 1.

Приложение N 1

                          Предварительная заявка

от команды _________________________________ (субъект Российской Федерации)
на участие в соревнованиях ________________________________________________
проводимых в __________________________ в период __________________________

N п/п
Фамилия, имя, отчество участника
Весовая категория
Спорт. разряд
Год рождения
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Руководитель региональной спортивной федерации борьбы на поясах
_______________________/ ______________________/
Руководитель органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в области физической культуры и спорта
_______________________/ ______________________/