Приложение 1.

Приложение N 1

                                  ЗАЯВКА

На участие в
                        (наименование соревнований)

Проводимых в г.             в период с ________________ по ________________
                 (город)         (даты, включая день приезда и день заезда)

Наименование группы/двойки/станта
Организация, осуществляющая спортивную подготовку
Возрастная группа

N
Фамилия, имя, отчество спортсмена
Дата рождения
Разряд/звание
Дисциплины (все, в которые заявлен)
Позиция в команде (спортсмен/запасной)
Врач (подпись)

Главный тренер (ФИО)                       e-mail

Второй тренер (если он есть) (ФИО)

Официальный представитель команды (ФИО)

Допущено _________ спортсменов.
Врач (ФИО) ____________________/_______________/
                                                   (подпись и печать врача)

Руководитель региональной
спортивной федерации                  ________________/                   /
                                         (подпись)

Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации в области
физической культуры и спорта          _______________/                    /
                                         (подпись)

Дата заполнения "__" ____________ 2022 г.