Приложение 1.

Приложение N 1

                                  ЗАЯВКА

От команды ________________________________________________________________
На участие в спортивных соревнованиях _____________________________________
Проводимых в _________________________ в период ___________________________

N п/п
Фамилия, Имя, Отчество
Дата рождения
Спортивный разряд, звание
Виза врача

Представитель команды _____________________________________________________

                К соревнованиям допущено __________ чел.

                Врач ___________________________________
                           подпись, ФИО, дата, м.п.

Руководитель органа исполнительной
власти субъекта РФ в области
физической культуры и спорта ______________________________________________
                                           подпись, ФИО, м.п.

Руководитель региональной
спортивной федерации ______________________________________________________
                                           подпись, ФИО, м.п.