Приложение 1 22.09.2021). ФОРМА ЗАЯВКИ

Приложение N 1

ФОРМА ЗАЯВКИ

N
Ф.И.О. Спортсмена (полностью)
Дата рождения (полностью)
Спорт. квалиф.
Тех-кая квалиф.
Вид программы
Федеральный округ
Область, край, республика
Город
ФСО (ведомство)
ДЮСШ, УОР, СДЮШОР, ШВСМ, спорт. клуб и т.д.
Ф.И.О. тренера (полностью)
Виза врача

    К соревнованию допущено _____ человек  Врач ______________(___________)
                                                     М.П.

    Представитель команды _____________(_______________)

    Руководитель органа исполнительной власти
    субъекта Российской Федерации в области
    физической культуры и спорта                ______________(___________)
                                                     М.П.

    Руководитель региональной спортивной
    федерации                                   ______________(___________)
                                                     М.П.

--------------------------------

<*> Заявки подаются в двух экземплярах (оригинал и копия).