Приложение 1.

Приложение N 1

                          ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

на участие команды ____________________________ (области, края, республики)
                                    по                   среди
в спортивных соревнованиях ------------------------------------------------
 (чемпионат, Кубок, первенство          (дисциплина:           (возрастная
России, всероссийское спортивное       жим/троеборье/             группа)
  соревнование, чемпионат или           троеборье
       первенство ФО)                  классическое)

____________________________ 2020 г.           г. _________________________
       (сроки проведения)                            (место проведения)

N
Фамилия, имя
Дата рождения
Спортивный разряд, звание
Город
Вес. кат.
Лучший рез-т
На каких соревнованиях показан рез-т
(за посл. 12 мес.)
Тренеры
Судья:
может судить категории:
(фамилия, имя)
(суд. кат.)
(город)

Председатель
региональной спортивной                     ___________    ________________
федерации пауэрлифтинга                      (подпись)  МП  (И.О. Фамилия)

Расходы на командирование обеспечивает
командирующая организация
Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта      ___________    ________________
                                             (подпись)  МП  (И.О. Фамилия)