Приложение 2.

Приложение N 2

    "СОЮЗ СМЕШАННЫХ БОЕВЫХ ЕДИНОБОРСТВ "MMA" РОССИИ"
Спортсмен допущен к соревнованиям
Директорат ООО "Союз "MMA" России"
__________________________________
"____" ___________________ 2020 г.

ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ НА УЧАСТИЕ В _______________________________________ 2020 г.
от региональной федерации
СБЕ (MMA) _____________________ Дата и место проведения: __________________

Фамилия, имя, отчество (спортсменов)
ФИО
личного тренера
Дата рождения
Спортивное звание, разряд
Весовая категория
Название спортивного клуба/спортивного общества
Прописка (населенный пункт)
Подпись спортсмена
Виза (подпись врача) спортивно-физкультурного диспансера, печать
Тренер (ФИО)
Гражданство
Звание
Подпись
Руководитель команды (ФИО)
Врач (ФИО)
Судья (ФИО)

ВРАЧ (ФИО) ______________ ДОПУЩЕНО ЧЕЛ. ____________(Подпись, печать врача)
___________________________________________________________________________
     (Полное наименование региональной спортивной федерации СБЕ (MMA)
ДАТА ЗАПОЛНЕНИЯ:
Руководитель региональной
спортивной федерации (при наличии) _________________ (____________________)
                                      подпись М.П.             ФИО
___________________________________________________________________________
                    (юридический адрес, контактный телефон)

Орган исполнительной власти в области
физической культуры и спорта субъекта РФ___________________________________
_________________________________    _______________ (__________________)
Руководитель (название должности)      подпись М.П.           ФИО