Приложение

Приложение

┌────────────────────┐
│                    │
│                    │
└────────────────────┘

                             Заявка на участие
                    в ________________________________
                      название спортивных соревнований

Даты проведения: __________________________________________________________
от ________________________________________________________________________
                                  субъект РФ
Руководитель команды:
Контактный телефон:

N п\п
Фамилия
Имя
Дата рождения
Разряд
Вес
Тренер
Врач
1
2
3
4
5
6
7
8
9

К соревнованиям допущено __________________________________________ человек
                                          прописью

Врач: _______________________________ МП /________________________________/

Подпись  и  печать  Руководителя органа исполнительной власти субъекта РФ в
области ФКиС (прописать полное наименование должности и ФИО)

Подпись  и  печать  Руководителя Ассоциации Киокусинкай субъекта РФ (при ее
наличии) (прописать полное наименование должности и ФИО)