Приложение 1.

Приложение N 1

                              Именная заявка

    на участие в соревнованиях
    ____________________________________________
            (наименование соревнований)
    Субъект Российской Федерации __________________________________________
    Город _________________________________________________________________
    Спортивная организация ________________________________________________

Дисциплина
N п/п
Фамилия, Имя, отчество участника
Дата рождения
Квалификация
Спорт. организация
Субъект РФ (город)
Дата,
виза врача, печать врача
Личная подпись в умении плавать

    Все  участники  имеют  необходимую  для соревнований подготовку и умеют
плавать.

    Руководитель региональной спортивной федерации (при ее наличии)
    ____________ (подпись) ___________________ (ФИО)
    Представителей в составе _______ человек к соревнованиям допускаю.
    Врач ________________ (подпись) _________________ (ФИО)
    Печать медицинского учреждения
    Руководитель органа исполнительной власти в области физической культуры
    и спорта _____________ (подпись) _____________ (ФИО)
    Печать