Утверждено
Приказом Минсельхоза России
от 16 мая 2003 г. N 750

Согласовано
письмом Госкомстата России
от 10.04.2003 N КЛ-01-21/1381

Форма N 421-АПК

                           АКТ N _____
              НА СПИСАНИЕ ИНВЕНТАРЯ И ХОЗЯЙСТВЕННЫХ
                          ПРИНАДЛЕЖНОСТЕЙ

                               ┌─────────────┐
                               │    Коды     │
                               ├─────────────┤
                 Форма по ОКУД │             │               Утверждаю
                               ├───┬────┬────┤
      Дата (число, месяц, год) │   │    │    │     Руководитель
                               ├───┴────┴────┤     ________________  ______________
Организация __________ по ОКПО │             │      личная подпись    расшифровка
                               ├─────────────┤                          подписи
           Отделение (участок) │             │        "__" __________ 200_ г.
                               ├─────────────┤
                         Ферма │             │
                               ├─────────────┤
                       Бригада │             │
                               └─────────────┘

N п/п
Наименование объекта
Инвентарный номер
Количество
Цена
Сумма, руб.
Корреспонденция счетов
Причина списания
дебет
кредит

Комиссия    установила, что  вышеперечисленные   предметы   пришли
в     состояние,    непригодное    для    дальнейшей эксплуатации,
и подлежат списанию. Все негодные к использованию   в производстве
отходы уничтожены в  присутствии комиссии путем __________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Председатель комиссии ___________ ______________ _________________
                       должность  личная подпись    расшифровка
                                                       подписи

Члены комиссии:       ___________ ______________ _________________
                       должность  личная подпись    расшифровка
                                                       подписи
                      ___________ ______________ _________________
                       должность  личная подпись    расшифровка
                                                       подписи
                      ___________ ______________ _________________
                       должность  личная подпись    расшифровка
                                                       подписи

Материально
ответственное лицо          ___________ ______________ _________________
                             должность  личная подпись    расшифровка
                                                            подписи

                                 Оборотная сторона формы N 421-АПК

               Расчет результатов от ликвидации объектов

Затраты по ликвидации
Поступило от ликвидации
название документов
статьи затрат
сумма
название документов
статьи затрат
сумма

Сумма амортизации ___________________ руб.
Результаты от ликвидации _________________________________________
В карточке (книге) списание имущества отмечено "__" ___________ г.
Главный бухгалтер ___________________ ____________________________
                     личная подпись        расшифровка подписи