Утверждено
Приказом Минсельхоза России
от 16 мая 2003 г. N 750

Согласовано
письмом Госкомстата России
от 10.04.2003 N КЛ-01-21/1381

Форма N 420-АПК

                           АКТ N _____
            ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МИНЕРАЛЬНЫХ, ОРГАНИЧЕСКИХ
                     И БАКТЕРИАЛЬНЫХ УДОБРЕНИЙ

                               ┌─────────────┐
                               │    Коды     │
                               ├─────────────┤
                 Форма по ОКУД │             │               Утверждаю
                               ├───┬────┬────┤
      Дата (число, месяц, год) │   │    │    │     Руководитель
                               ├───┴────┴────┤     ________________  ______________
Организация __________ по ОКПО │             │      личная подпись    расшифровка
                               ├─────────────┤                          подписи
Структурное подразделение ____ │             │        "__" __________ 200_ г.
                               └─────────────┘

                                                                                                ┌────────┐
                                                                                           Дата │        │
                                                                                                ├────────┤
Дата утверждения _____ Внесено на землях __________________________________ Отделение (участок) │        │
                                         орошаемых, неорошаемых, осушенных                      ├────────┤
                                                                                                │        │
Назначение и способ применения удобрений (ядохимикатов, гербицидов) _______             Бригада │        │
                                                                                                ├────────┤
Удобрения внесены под урожай __________ г. Получатель _____________________               Звено │        │
                                                                                                └────────┘

Название удобрений, ядохимикатов, гербицидов
Процент действующего вещества
Корреспонденция счетов
Единица измерения по ОКЕИ
Цена в рублях
Номер поля, название культуры и шифр синтетического и аналитического учета (дебет)
сумма в рублях
сумма в рублях
сумма в рублях
сумма в рублях
кредит
внесено на площадь, га
количество (физических)
в переводе на действующее вещество
внесено на площадь, га
количество (физических)
в переводе на действующее вещество
внесено на площадь, га
количество (физических)
в переводе на действующее вещество
внесено на площадь, га
количество (физических)
в переводе на действующее вещество

Оборотная сторона формы N 420-АПК

Название удобрений, ядохимикатов, гербицидов
Процент действующего вещества
Корреспонденция счетов
Единица измерения по ОКЕИ
Цена в рублях
Номер поля, название культуры и шифр синтетического и аналитического учета (дебет)
сумма в рублях
сумма в рублях
сумма в рублях
сумма в рублях
кредит
внесено на площадь, га
количество (физических)
в переводе на действующее вещество
внесено на площадь, га
количество (физических)
в переводе на действующее вещество
внесено на площадь, га
количество (физических)
в переводе на действующее вещество
внесено на площадь, га
количество (физических)
в переводе на действующее вещество

Удобренная физическая площадь минеральными удобрениями под  урожай
20__ г. в первый раз ___ га. Приложение ____ расходных документов.

Агроном: _____________________ ___________________________________
             личная подпись             расшифровка подписи

В бухгалтерских документах движение ценностей отражено ___________

Главный бухгалтер ________________  ______________________________
                   личная подпись         расшифровка подписи