Утверждено
Приказом Минсельхоза России
от 16 мая 2003 г. N 750

Согласовано
письмом Госкомстата России
от 10.04.2003 N КЛ-01-21/1381

Форма N 416-АПК

                         ВЕДОМОСТЬ N _____
            НА ВЫДАЧУ АРЕНДНОЙ ПЛАТЫ ЗА ЗЕМЕЛЬНЫЕ ДОЛИ

                                   ┌─────────────┐
                                   │    Коды     │
                                   ├─────────────┤
                     Форма по ОКУД │             │
                                   ├───┬────┬────┤
          Дата (число, месяц, год) │   │    │    │
                                   ├───┴────┴────┤
Организация ______________ по ОКПО │             │
                                   ├─────────────┤
Структурное подразделение ________ │             │
                                   ├─────────────┤
                                   │             │
                                   ├─────────────┤
                                   │             │
                                   ├─────────────┤
                                   │             │
                                   ├─────────────┤
                                   │             │
                                   └─────────────┘

N п/п
Фамилия, имя, отчество
Код аналитического учета
Размер доли, га
Сумма причитающейся выплаты на 1 га __ руб. __ коп., всего
В том числе натуральные выдачи
Подпись получателя
наименование
наименование
наименование
наименование
причитается за 1 га __________ ед. изм.
причитается за 1 га ________ ед. изм.
причитается за 1 га __________ ед. изм.
причитается за 1 га _________ ед. изм.
цена за единицу ___ руб.__ коп.
цена за единицу __ руб. _ коп.
цена за единицу ___ руб. __ коп.
цена за единицу __ руб. __ коп.
кол-во
сумма
кол-во
сумма
кол-во
сумма
кол-во
сумма
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

Оборотная сторона формы N 416-АПК

N п/п
Фамилия, имя, отчество
Код аналитического учета
Размер доли, га
Сумма причитающейся
выплаты на 1 га
__ руб. __коп., всего
В том числе натуральные выдачи
Подпись получателя
наименование
наименование
наименование
наименование
причитается за
1 га __________ ед. изм.
причитается за
1 га ________ ед. изм.
причитается за
1 га __________ ед. изм.
причитается за
1 га _________ ед. изм.
цена за единицу
___ руб.__ коп.
цена за единицу
__ руб. _ коп.
цена за единицу
___ руб. __ коп.
цена за единицу
__ руб. __ коп.
кол-во
сумма
кол-во
сумма
кол-во
сумма
кол-во
сумма
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Итого
Кредит счетов

    Ведомость составил ___________  _________  ______________________
                        должность    подпись    расшифровка подписи

    Главный бухгалтер ___________  ______________________
                        подпись     расшифровка подписи

    Утверждаю:         ___________  _________  ______________________
                        должность    подпись    расшифровка подписи

    "__" ___________ 20__ г.