Утверждено
Приказом Минсельхоза России
от 16 мая 2003 г. N 750 
Согласовано
письмом Госкомстата России
от 10.04.2003 N КЛ-01-21/1381
Форма N 412-АПК
ПУТЕВОЙ ЛИСТ ТРАКТОРА N _____
┌─────────────┐
│ Коды │
├─────────────┤
Форма по ОКУД │ │
├──────┬──────┤
Дата (месяц, год) │ │ │ Трактор технически исправен. Выезд разрешаю.
├──────┴──────┤ "__" ____________ 20__ г.
Организация ______________ по ОКПО │ │ Механик/бригадир _________ ________________
├─────────────┤ личная расшифровка
Тракторист _______ Табельный номер │ │ подпись подписи
фамилия, │ │
имя, │ │ Трактор в исправном состоянии.
отчество │ │ Принял тракторист ________________
├─────────────┤ подпись
Регистрационный │ │ "__" ____________ 20__ г.
Марка машины _____ номер │ │
├─────────────┤
Инвентарный номер │ │
├─────────────┤
Регистрационный │ │
Прицеп ___________ номер │ │
├─────────────┤
Инвентарный номер │ │
├─────────────┤
Прицепщик (Ф.И.О.) _______________ │ │
├─────────────┤
Отделение (участок) │ │
├─────────────┤
Бригадир (Ф.И.О.) ________ Бригада │ │
├─────────────┤
│ │
└─────────────┘
Задание трактористу:
|
В чье распоряжение
|
Откуда взять груз
|
Куда доставить груз
|
Расстояние, км (код по ОКЕИ - 008)
|
Название груза
|
Класс груза
|
Число ездок с грузом
|
Количество мест, шт.
|
Вес груза, тонн
|
Выдача горючего:
|
|||
|
кг
|
подпись заправщика
|
|||||||||||
|
Остаток при выезде
|
||||||||||||
|
Выдано
|
||||||||||||
|
Остаток при воз вращении
|
||||||||||||
Опоздания, простои и другие отметки _______________________________________
Начало работы ┌─────────────┐ Конец работы ┌────────────────┐ Трактор сдал. Тракторист ____________________________
(час. мин.) │ │ (час. мин.) │ │ (подпись, дата)
└─────────────┘ └────────────────┘
Механик/бригадир ___________ Механик/бригадир _______________ Трактор принял. Механик/бригадир ____________________
(подпись) (подпись) (подпись, дата)
Оборотная сторона формы N 412-АПК
Выполнение задания
|
Откуда
|
Куда
|
Название груза
|
Класс груза
|
Время отправки
|
Время прибытия
|
Бригада заказчик
|
Шифр синтетического и аналитического учета работы
|
Единица измерения
|
Отработано часов
|
Перевезено груза, т
|
Сделано тоннокилометров
|
Норма выработки
|
Расценка
|
Оплата труда в рублях
|
Выполнено нормосмен
|
Условные гектары
|
Пробег, км
|
Расход горючего, км
|
||||||
|
основная
|
дополнительная
|
сдельная
|
всего
|
по норме
|
фактически
|
|||||||||||||||||||
|
всего
|
в том числе без груза
|
на единицу работы
|
всего
|
|||||||||||||||||||||
┌─────┐ ┌────┐
Тракторист _________ _____________ Отработано: часов │ │ Отработано: машино-дней │ │ Бригадир _________ _____________
личная расшифровка ├─────┤ ├────┤ личная расшифровка
подпись подписи дней │ │ машино-смен │ │ подпись подписи
└─────┘ └────┘
