Приложение 3. Приказ Минсельхоза России от 26.10.2018 N 481 "Об утверждении документов, предусмотренных Правилами предоставления грантов в форме субсидий из федерального бюджета на реализацию комплексных научно-технических проектов в агропромышленном комплексе" (вместе с "Порядком конкурсного отбора комплексных научно-технических проектов на предоставление грантов в форме субсидий из федерального бюджета на реализацию комплексных научно-технических проектов в агропромышленном комплексе") (Зарегистрировано в Минюсте России 31.10.2018 N 52574)

                                           Министерство сельского хозяйства
                                           Российской Федерации

                                  ЗАЯВКА
                 на предоставление гранта в форме субсидии
            из федерального бюджета на реализацию комплексного
         научно-технического проекта в агропромышленном комплексе

    1. ____________________________________________________________________
         (наименование заказчика комплексного научно-технического проекта)
___________________________________________________________________________
в лице ____________________________________________________________________
            (должность, Ф.И.О. (последнее - при наличии) руководителя,
                              уполномоченного лица)
представляет   заявку   на   предоставление   гранта  в  форме  субсидии из
федерального бюджета на реализацию комплексного научно-технического проекта
в  агропромышленном  комплексе  в рамках реализации мероприятия "Реализация
Федеральной  научно-технической  программы  развития  сельского  хозяйства"
направления   (подпрограммы)   "Научно-техническое   обеспечение   развития
отраслей  агропромышленного  комплекса"  Государственной программы развития
сельского  хозяйства и регулирования рынков сельскохозяйственной продукции,
сырья  и  продовольствия  на  2013 - 2020 годы, утвержденной постановлением
Правительства  Российской  Федерации  от  14  июля  2012 г. N 717 (Собрание
законодательства  Российской  Федерации,  2012, N 32, ст. 4549; 2013, N 30,
ст.  4110;  2014,  N  18, ст. 2161; 2015, N 1, ст. 221; 2017, N 4, ст. 653;
N  15,  ст.  2227;  N  32,  ст. 5083; N 47, ст. 6984; 2018, N 11, ст. 1629)
(далее  -  заявка),  и  обязуется   реализовать  в  период с  20__ года  по
20__ год комплексный научно-технический проект (далее - КНТП)
___________________________________________________________________________
                              (название КНТП)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
на территории _____________________________________________________________
                      (наименование субъекта Российской Федерации)
на следующих условиях:
    а)  соблюдение  состава  работ и сроков, указанных в пункте 8 настоящей
заявки;
    б)   выполнение   требований   по   достижению   значений   показателей
результативности предоставления гранта.
    2. Настоящей заявкой заказчик проекта подтверждает, что в отношении
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                       (наименование заказчика КНТП)
___________________________________________________________________________
на день подачи заявки:
    а) не проводятся процедуры реорганизации, ликвидации, банкротства;
    б)  отсутствует  просроченная  задолженность  по возврату в федеральный
бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в  том  числе в
соответствии  с  иными  правовыми актами, и иная просроченная задолженность
перед федеральным бюджетом;
    в)  отсутствует  неисполненная  обязанность  по уплате налогов, сборов,
страховых   взносов,   пеней,   штрафов,  процентов,  подлежащих  уплате  в
соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;
    г)  заказчик  КНТП является сельскохозяйственным товаропроизводителем в
соответствии  со  статьей  3  Федерального  закона  от  29  декабря 2006 г.
N   264-ФЗ  "О  развитии  сельского  хозяйства"  (Собрание законодательства
Российской  Федерации, 2007, N 1, ст. 27; 2009, N 14, ст. 1581; 2018, N 31,
ст. 4861).
    3.  Для  решения вопросов организационного характера и взаимодействия с
Министерством   сельского   хозяйства   Российской  Федерации   уполномочен
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
   (Ф.И.О. (последнее - при наличии), должность и контактная информация
      уполномоченного лица, включая телефон, факс (с указанием кода),
                   документ, подтверждающий полномочия)
    4.   Корреспонденция      направляется     по     адресу      заказчика
проекта: __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    5.  Сведения  о  государственной  регистрации  права  собственности  на
производственные  помещения,  использование  которых  предусматривается при
реализации КНТП, либо о договоре аренды таких производственных помещений, о
наличии земельных участков, находящихся в собственности или в пользовании в
соответствии с законодательством Российской Федерации: ____________________
___________________________________________________________________________
    6. Сведения о потребности в осуществлении расходов на реализацию КНТП с
финансово-экономическим обоснованием указанной потребности

    7. Целевые показатели и индикаторы КНТП

    8. План-график реализации КНТП

                                                           в тысячах рублей

    --------------------------------
    <*>  В  столбце  указывается  источник внебюджетных средств заказчика и
участников   комплексного  научно-технического  проекта,  за  счет  которых
выполняются работы (собственные средства, заемные средства).

    9. Сведения об участниках КНТП:

          9.1. Заказчик комплексного научно-технического проекта
                       в агропромышленном комплексе

          9.2. Участник комплексного научно-технического проекта
                       в агропромышленном комплексе

    10.     Документ,     подтверждающий    статус    сельскохозяйственного
товаропроизводителя (прилагается).
    11.   Сведения,   подтверждающие  опыт  успешной  реализации  программ,
проектов   по   направлению,   соответствующему   подпрограмме  Федеральной
научно-технической  программы  развития  сельского хозяйства на 2017 - 2025
годы,  утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 25
августа  2017  г.  N  996  "Об  утверждении  Федеральной научно-технической
программы развития сельского хозяйства на 2017 - 2025 годы" ______________.
    12.  Документ,  подтверждающий  полномочия  лица, указанного в пункте 3
настоящей заявки (прилагается).
    13.  Подтверждаю  достоверность  предоставляемых  сведений, указанных в
заявке и прилагаемых к ней документах.

Руководитель
(или уполномоченное им лицо)
заказчика комплексного       _________ ____________________________________
научно-технического проекта  (подпись)        (расшифровка подписи)

"__" __________ 20__ г.
   м.п. (при наличии)