Приложение 1. к Административному регламенту по предоставлению Министерством просвещения Российской Федерации государственной услуги по выдаче разрешений на осуществление деятельности по усыновлению (удочерению) детей на территории Российской Федерации представительствами иностранных некоммерческих неправительственных организаций, утвержденному приказом Министерства просвещения Российской Федерации от 29 октября 2020 г. N 601 | Форма

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению Министерством
просвещения Российской Федерации
государственной услуги по выдаче
разрешений на осуществление деятельности
по усыновлению (удочерению) детей
на территории Российской Федерации
представительствами иностранных
некоммерческих неправительственных
организаций, утвержденному
приказом Министерства просвещения
Российской Федерации
от 29 октября 2020 г. N 601

Форма

                                от
                                -------------------------------------------
                                   (фамилия, имя, отчество (при их наличии)
                                ___________________________________________
                                 уполномоченного представителя иностранного
                                    государственного органа организации)
                                ___________________________________________
                                          (наименование иностранного
                                    государственного органа организации)
                                ___________________________________________
                                ___________________________________________
                                ___________________________________________
                                           (адрес местонахождения
                                     иностранного органа (организации))

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
             о выдаче разрешений на осуществление деятельности
              по усыновлению (удочерению) детей на территории
                           Российской Федерации

    Прошу  выдать  разрешение  на осуществление деятельности по усыновлению
(удочерению) детей на территории Российской Федерации представительству
___________________________________________________________________________
                      (наименование представительства
___________________________________________________________________________
        иностранной некоммерческой неправительственной организации)
___________________________________________________________________________
       (наименование некоммерческой неправительственной организации)
___________________________________________________________________________
  (адрес местонахождения некоммерческой неправительственной организации,
                       государство местонахождения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    К  указанному  заявлению прилагаю документы в соответствии с пунктом 17
Административного  регламента  по  предоставлению Министерством просвещения
Российской Федерации государственных услуг по выдаче разрешений на открытие
представительств  иностранных  государственных  органов  и  организаций  по
усыновлению  (удочерению) детей на территории Российской Федерации и выдаче
разрешений  на осуществление деятельности по усыновлению (удочерению) детей
на   территории   Российской   Федерации   представительствами  иностранных
некоммерческих   неправительственных  организаций,  утвержденному  приказом
Министерства просвещения Российской Федерации от 29 октября 2020 г. N 601:
    а) ____________________________________________________________________
    б) ____________________________________________________________________
    в) ____________________________________________________________________
    г) ____________________________________________________________________
    д) ____________________________________________________________________
    е) ____________________________________________________________________
    ж) ____________________________________________________________________

    А также иные документы, в том числе:
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________

    Способ получения результата предоставления государственной услуги: ____
___________________________________________________________________________
      (на личном приеме, в электронной форме, почтовым отправлением)

______________________   __________________________________________________
      (подпись)          (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

"__" __________ 20__ г.