Заявление о выдаче дубликата аттестата аккредитации
В орган по аккредитации
_____________________________________
(наименование органа по аккредитации)
Сведения о юридическом лице (далее - заявитель):
1. ________________________________________________________________________
(организационно-правовая форма, полное и сокращенное
(при наличии) наименование)
2. ________________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика)
3._________________________________________________________________________
(адрес в пределах местонахождения заявителя)
4. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) представителя
заявителя, его контактный телефон, адрес электронной почты
(при наличии)
5. ________________________________________________________________________
(адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети
"Интернет" (при наличии)
6. ________________________________________________________________________
(номер аттестации аккредитации)
7. ________________________________________________________________________
(причина выдачи дубликата аттестата аккредитации)
Приложение: Копия испорченного аттестата аккредитации (при порче) - на
_ л.
Руководитель заявителя
___________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"__" __________ 20__ г.
Главный бухгалтер заявителя
___________ ________________________
(при наличии) (подпись) (расшифровка подписи)
"__" __________ 20__ г.
М.П. (при наличии)