Приложение 5. (форма)

Приложение N 5
к приказу Минпромторга России
от 11 мая 2022 г. N 1861

(форма)

                                 Заявление
         о сокращении области аккредитации органа по сертификации
           продукции, испытательной лаборатории (центра), органа
                по сертификации систем менеджмента качества
                           (нужное подчеркнуть)

                                      В орган по аккредитации
                                      _____________________________________
                                      (наименование органа по аккредитации)

    Сведения о юридическом лице (далее - заявитель):

1. ________________________________________________________________________
            (организационно-правовая форма, полное и сокращенное
                         (при наличии) наименование)

2. ________________________________________________________________________
                 (идентификационный номер налогоплательщика)

3._________________________________________________________________________
                (адрес в пределах местонахождения заявителя)

4. ________________________________________________________________________
        (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) представителя
        заявителя, его контактный телефон, адрес электронной почты
                               (при наличии)

5. ________________________________________________________________________
     (адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети
                         "Интернет" (при наличии)

6. ________________________________________________________________________
                      (номер аттестации аккредитации)

7. ________________________________________________________________________
      (адрес(а) места (мест) осуществления деятельности в заявляемой
                    к сокращению области аккредитации)

    Приложения:
    1. _______________
    2. _______________
    3. _______________

Руководитель заявителя
                               ___________         ________________________
                                (подпись)           (расшифровка подписи)
                                                    "__" __________ 20__ г.

Главный бухгалтер заявителя
                               ___________         ________________________
    (при наличии)               (подпись)           (расшифровка подписи)
                                                    "__" __________ 20__ г.
М.П. (при наличии)