Приложение 12. "Временные правила охраны окружающей среды от отходов производства и потребления в РФ" (утв. Минприроды РФ 15.07.1994)

                   АКТ N _____  СДАЧИ ОТХОДОВ,
          НАПРАВЛЯЕМЫХ НА ОБЪЕКТ ДЛЯ РАЗМЕЩЕНИЯ ОТХОДОВ
       ___________________________________________________
       (наименование природопользователя, сдающего отходы)
       ___________________________________________________
          (наименование объекта для размещения отходов)

┌────┬─────────────┬─────────────┬───────────────┬──────┬────────┐
│ N  │Наименование │ Количество  │  Химический   │Тара, │Способ  │
│п/п │   отходов   │   отходов,  │состав, класс  │ упа- │обезвре-│
│    │             │      т      │опасности, ха- │ковка │живания,│
│    │             │             │ рактеристика  │      │захоро- │
│    │             │             │(агрегатное со-│      │ нения, │
│    │             │             │стояние, влаж- │      │склади- │
│    │             │             │ ность, лету-  │      │рования │
│    │             │             │ честь и др.)  │      │отходов │
├────┼─────────────┼─────────────┼───────────────┼──────┼────────┤
│ 1  │      2      │      3      │       4       │  5   │   6    │
└────┴─────────────┴─────────────┴───────────────┴──────┴────────┘
__________________________
__________________________
__________________________

Подпись
ответственного работника предприятия

------------------------------------------------------------------
                          линия отреза

             КОНТРОЛЬНЫЙ ТАЛОН ПРИЕМА ОТХОДОВ N _____
     (выдается заказчику, заполняется представителем объекта)

Наименование объекта, принявшего отходы __________________________
Наименование предприятия, сдавшего отходы ________________________
Лицо, ответственное за сдачу отходов _____________________________
Дата приема ______________           N автомашины ________________
Тара _____________________           Количество (тонн) ___________
Наименование отходов _____________________________________________
Лицо, принявшее отходы ___________________________________________
                           (должность, фамилия, подпись, дата)
     М.П.