Приложение 6. ЗАЯВЛЕНИЕ О ДАЧЕ СОГЛАСИЯ НА ПЕРЕДАЧУ ПРАВ И ОБЯЗАННОСТЕЙ ПО ДОГОВОРУ ВОДОПОЛЬЗОВАНИЯ ДРУГОМУ ЛИЦУ
Приложение 6
к Административному регламенту
по предоставлению органами
государственной власти субъектов
Российской Федерации государственной
услуги в сфере переданного
полномочия Российской Федерации
по предоставлению водных объектов
или их частей, находящихся
в федеральной собственности
и расположенных на территориях
субъектов Российской Федерации,
в пользование на основании
договоров водопользования
______________________________ (наименование уполномоченного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) ЗАЯВЛЕНИЕ ПРАВООБЛАДАТЕЛЬ: --------------------------------------------------------------------------- (полное и сокращенное наименование юридического лица, Ф.И.О. заявителя - частного лица) действующего на основании: ┌───┐ │ │ устава ├───┤ │ │ положения ├───┤ │ │ иное └───┘ (указать вид документа) __________________________________________________________________________, Зарегистрированного _______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (кем и когда зарегистрировано юридическое лицо) Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица _________________________________________ от "__" ________________ 20__ г., (наименование и реквизиты документа) выдан "__" ____________ г. ________________________________________________ (когда и кем выдан) Место нахождения (юридический адрес) ___________________________________________________________________________ Банковские реквизиты: __________________________ __________________________ __________________________ в лице ____________________________________________________________________ (должность, представитель, Ф.И.О. полностью) дата рождения "__" ______________ ____ г. паспорт серии N код подразделения __________________________________________________________________________, (иной документ, удостоверяющий личность) выдан "__" ______________ г. _____________________________________________, (когда и кем выдан) адрес проживания --------------------------------------------------------------------------- (полностью место постоянного проживания) контактный телефон _______________, действующий от имени юридического лица: без доверенности --------------------------------------------------------------------------- (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов) на основании доверенности, удостоверенной --------------------------------------------------------------------------- (Ф.И.О. нотариуса, округ) "__" ____________________ г., N в реестре ____________________ по иным основаниям ________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование и реквизиты документа) ПРАВОПРЕЕМНИК: --------------------------------------------------------------------------- (полное и сокращенное наименование юридического лица, Ф.И.О. заявителя - частного лица) ИНН ____________________ КПП __________________ ОГРН __________________ ОКПО ____________________ ОКОПФ __________________ ОКФС __________________ ОКВЭД ____________________ ОКОНХ __________________ действующего на основании: ┌───┐ │ │ устава ├───┤ │ │ положения ├───┤ │ │ иное └───┘ (указать вид документа) __________________________________________________________________________, Зарегистрированного _______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (кем и когда зарегистрировано юридическое лицо) Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица _________________________________________ от "__" ________________ 20__ г., (наименование и реквизиты документа) выдан "__" ____________ г. _______________________________________________, (когда и кем выдан) Место нахождения (юридический адрес) ___________________________________________________________________________ Банковские реквизиты: __________________________ __________________________ __________________________ в лице ____________________________________________________________________ (должность, представитель, Ф.И.О. полностью) дата рождения "__" ______________ ____ г. паспорт серии N код подразделения __________________________________________________________________________, (иной документ, удостоверяющий личность) выдан "__" ______________ г. _____________________________________________, (когда и кем выдан) адрес проживания --------------------------------------------------------------------------- (полностью место постоянного проживания) контактный телефон _______________, действующий от имени юридического лица: без доверенности --------------------------------------------------------------------------- (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов) на основании доверенности, удостоверенной --------------------------------------------------------------------------- (Ф.И.О. нотариуса, округ) "__" ____________________ г., N в реестре ____________________ по иным основаниям ________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование и реквизиты документа) Прошу осуществить передачу прав и обязанностей по договору водопользования: __________________ "__" ___________ 20__ г. N _____________________________ (место заключения (указывается номер договора) договора) от Правообладателя Правопреемнику. Приложения: от Правопреемника: а) копия учредительных документов; б) документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя; в) исключен; г) сведения о технических параметрах: водозаборных сооружений и мерах по предотвращению попадания рыб и других водных биологических ресурсов в эти сооружения (при изъятии водных ресурсов); установленной мощности гидроэлектростанции, пропускной способности энергетических, сбросных и иных сооружений, сведения о рыбозащитных и рыбопропускных сооружениях (при использовании для целей гидроэнергетики); д) сведения о наличии контрольно-измерительной аппаратуры для учета объема водных ресурсов, забираемых (изымаемых) из поверхностного водного объекта (при изъятии водных ресурсов); учета вырабатываемой электроэнергии, контроля показателей водного режима в верхнем и нижнем бьефах (при использовании для целей гидроэнергетики); е) сведения о лаборатории, которая будет контролировать качество воды в водном объекте, в том числе документ, подтверждающий право осуществлять данный вид деятельности. Представленные документы и сведения, указанные в заявлении, достоверны. Расписку о принятии документов получили. "__" ______________ 20__ г. "__" ч "__" мин. (дата и время подачи заявления) __________________________________ /_________________________________/ (подпись Правообладателя) (полностью Ф.И.О.) __________________________________ __________________________________ (подпись Правопреемника) (полностью Ф.И.О.) N записи в таблице учета входящих документов ______________________________