МИНИСТЕРСТВО ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ И ЭКОЛОГИИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 12 августа 2022 г. N 532

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ
ЗАЯВКИ О ПОСТАНОВКЕ ОБЪЕКТОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ НЕГАТИВНОЕ
ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ, НА ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УЧЕТ,
СОДЕРЖАЩЕЙ СВЕДЕНИЯ ДЛЯ ВНЕСЕНИЯ В ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР
ОБЪЕКТОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ НЕГАТИВНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ОКРУЖАЮЩУЮ
СРЕДУ, В ТОМ ЧИСЛЕ В ФОРМЕ ЭЛЕКТРОННЫХ ДОКУМЕНТОВ,
ПОДПИСАННЫХ УСИЛЕННОЙ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ ПОДПИСЬЮ

В соответствии с пунктом 3 статьи 69.2 Федерального закона от 10 января 2002 г. N 7-ФЗ "Об охране окружающей среды" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 2, ст. 133; 2014, N 30, ст. 4220) и подпунктом 5.2.45 пункта 5 Положения о Министерстве природных ресурсов и экологии Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2015 г. N 1219 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, N 47, ст. 6586), приказываю:

1. Утвердить прилагаемую форму заявки о постановке объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду, на государственный учет, содержащей сведения для внесения в государственный реестр объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду, в том числе в форме электронных документов, подписанных усиленной квалифицированной электронной подписью.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства природных ресурсов и экологии Российской Федерации от 23 декабря 2015 г. N 554 "Об утверждении формы заявки о постановке объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду, на государственный учет, содержащей сведения для внесения в государственный реестр объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду, в том числе в форме электронных документов, подписанных усиленной квалифицированной электронной подписью" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 февраля 2016 г., регистрационный N 40963);

приказ Министерства природных ресурсов и экологии Российской Федерации от 27 сентября 2016 г. N 499 "О внесении изменений в форму заявки о постановке объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду, на государственный учет, содержащей сведения для внесения в государственный реестр объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду, в том числе в форме электронных документов, подписанных усиленной квалифицированной электронной подписью, утвержденную приказом Минприроды России от 23 декабря 2015 г. N 554" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 октября 2016 г., регистрационный N 44051).

Исполняющий обязанности Министра
К.А.ЦЫГАНОВ

Приложение
к приказу Минприроды России
от 12.08.2022 N 532

Форма

                        Регистрационный N ____ <1>
                        от _____________________ г.

                                  ЗАЯВКА
         о постановке объекта, оказывающего негативное воздействие
         на окружающую среду, на государственный учет, содержащая
         сведения для внесения в государственный реестр объектов,
          оказывающих негативное воздействие на окружающую среду,
          в том числе в форме электронных документов, подписанных
             усиленной квалифицированной электронной подписью

Заявитель
___________________________________________________________________________
(наименование    (полное    и    (или)    сокращенное   (при   наличии)   и
организационно-правовая  форма  -  для  юридического  лица;  фамилия,  имя,
отчество (при наличии) - для индивидуального предпринимателя) ____________,
находящийся ______________________________________________________________,
(для  юридического  лица  -  адрес  (место нахождения), для индивидуального
предпринимателя     -     место     жительства),     контактный     телефон
__________________________________________________________________________,
идентификационный    номер    налогоплательщика   юридического   лица   или
индивидуального предпринимателя, дата постановки на учет в налоговом органе
от  __________________  N  _______________________________________________,
код  причины  постановки  на  учет в налоговом органе юридического лица или
индивидуального предпринимателя __________________________________________,
основной  государственный регистрационный номер записи и дата ее внесения в
Единый   государственный   реестр  юридических  лиц  или  номер  записи  об
аккредитации  филиала,  представительства  иностранного юридического лица и
дата   ее  внесения  в  государственный  реестр  аккредитованных  филиалов,
представительств   иностранных  юридических  лиц  -  для  юридических  лиц;
основной  государственный регистрационный номер записи и дата ее внесения в
Единый   государственный   реестр  индивидуальных  предпринимателей  -  для
индивидуальных предпринимателей, от ________________ N ___________________,
код   в   соответствии   с  общероссийским  классификатором  предприятий  и
организаций ______________________________________________________________,
в лице ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность руководителя юридического
  лица или его полномочного представителя - для юридических лиц; фамилия,
    имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или его
     полномочного представителя - для индивидуальных предпринимателей)

просит  поставить  на  государственный  учет объект, оказывающий негативное
воздействие на окружающую среду (далее - объект).

          I. Сведения об объекте
    1. Общие сведения об объекте:
    наименование объекта _________________________________________________;
    место  нахождения  объекта  (адрес места нахождения и (или) кадастровый
номер  земельного  участка  (при отсутствии адреса места нахождения и (или)
кадастрового номера земельного участка указываются координаты угловых точек
объекта в государственной системе координат, установленной в соответствии с
частью  2  статьи  7  Федерального закона от 30 декабря 2015 г. N 431-ФЗ "О
геодезии,  картографии  и  пространственных данных и о внесении изменений в
отдельные   законодательные   акты   Российской  Федерации"  <2>  (далее  -
Федеральный закон N 431-ФЗ), код территории в соответствии с общероссийским
классификатором  территорий  муниципальных  образований,  координаты, адрес
(место   регистрации)  передвижного  источника,  перемещающего  объект)  (с
указанием  сведений  о нахождении объекта в границах объектов, территорий и
зон,  указанных  в  подпунктах  "б"  и "в" пункта 8 Положения о федеральном
государственном    экологическом    контроле    (надзоре),    утвержденного
постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от  30  июня  2021 г.
N 1096 <3> (далее -  Положение  о федеральном государственном экологическом
контроле  (надзоре), в случае места нахождения объекта в границах указанных
объектов, территорий или зон)
__________________________________________________________________________;
    сведения  о  виде  хозяйственной  и  (или) иной деятельности, об объеме
производимой   продукции   (товара),  о  выполняемых  работах,  оказываемых
услугах:
    вид хозяйственной и (или) иной деятельности на объекте (указываются вид
хозяйственной  и  (или)  иной  деятельности  на  объекте  в  соответствии с
критериями   отнесения  объектов,  оказывающих  негативное  воздействие  на
окружающую  среду,  к  объектам  I,  II,  III и IV категорий, утвержденными
постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от 31 декабря 2020 г.
N 2398 <4> (далее - критерии), и виды экономической деятельности основных и
вспомогательных  видов  деятельности  юридических  лиц  или  индивидуальных
предпринимателей,  осуществляющих  деятельность  на  объекте,  с  кодами по
Общероссийскому   классификатору   видов  экономической  деятельности  (при
осуществлении  на  объекте вида хозяйственной и (или) иной деятельности, не
поименованного  в  критериях,  указываются  основной и вспомогательные виды
экономической    деятельности,   осуществляемые   юридическим   лицом   или
индивидуальным  предпринимателем  на  объекте,  с кодами по Общероссийскому
классификатору видов экономической деятельности) _________________________;
    дата ввода объекта в эксплуатацию ____________________________________;
    дата  начала  и  планируемого завершения строительства (указывается при
осуществлении  хозяйственной  и  (или)  иной  деятельности по строительству
объектов капитального строительства) _____________________________________;
    тип объекта (линейный, площадной) ____________________________________;
    наименование  и  объем  производимой  продукции  (товара),  выполняемых
работ,  оказываемых  услуг  (с кодами Общероссийского классификатора единиц
измерения,  Общероссийского классификатора продукции по видам экономической
деятельности) ____________________________________________________________;
    проектная   мощность   (производительность,  потребление,  вместимость,
подача,   продолжительность   строительства)   по   производству  продукции
(товара),  выполняемых работ, оказываемых услуг (указывается в размерности,
предусмотренной критериями) ______________________________________________;
    применение оборотного водоснабжения __________________________________;
    мощность  генерации  электроэнергии  и  (или)  тепловой  энергии,  МВт,
Гкал/час   (указывается   при  осуществлении  на  объекте  деятельности  по
производству электрической и (или) тепловой энергии) _____________________.
    2.  Реквизиты  лицензии  на  право пользования недрами (указывается при
осуществлении на объекте деятельности по пользованию недрами) ____________.
    3.  Сведения о заявляемой категории объекта (I, II, III и IV категории)
с указанием абзаца (при наличии), подпункта, пункта критериев ____________.
    4. Сведения о применяемых на объектах I категории, а также II категории
(при  наличии  комплексного  экологического разрешения) технологиях и об их
соответствии   наилучшим   доступным   технологиям   (отдельно   по  каждой
применяемой   технологии   (сведения   представляются   в   соответствии  с
информационно-техническими   (отраслевыми)   справочниками   по   наилучшим
доступным  технологиям,  применяемым  в  отнесенных  к  областям применения
наилучших   доступных   технологий   видах   хозяйственной   и  (или)  иной
деятельности,   после   их   разработки   и   опубликования  ответственными
федеральными  органами исполнительной власти в соответствии с  "О
геодезии,  картографии  и  пространственных данных и о внесении изменений в
отдельные   законодательные   акты   Российской  Федерации"  <2>  (далее  -
Федеральный закон N 431-ФЗ), код территории в соответствии с общероссийским
классификатором  территорий  муниципальных  образований,  координаты, адрес
(место   регистрации)  передвижного  источника,  перемещающего  объект)  (с
указанием  сведений  о нахождении объекта в границах объектов, территорий и
зон,  указанных  в  подпунктах  "б"  и "в" пункта 8 Положения о федеральном
государственном    экологическом    контроле    (надзоре),    утвержденного
постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от  30  июня  2021 г.
N 1096 <3> (далее -  Положение  о федеральном государственном экологическом
контроле  (надзоре), в случае места нахождения объекта в границах указанных
объектов, территорий или зон)
__________________________________________________________________________;
    сведения  о  виде  хозяйственной  и  (или) иной деятельности, об объеме
производимой   продукции   (товара),  о  выполняемых  работах,  оказываемых
услугах:
    вид хозяйственной и (или) иной деятельности на объекте (указываются вид
хозяйственной  и  (или)  иной  деятельности  на  объекте  в  соответствии с
критериями   отнесения  объектов,  оказывающих  негативное  воздействие  на
окружающую  среду,  к  объектам  I,  II,  III и IV категорий, утвержденными
постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от 31 декабря 2020 г.
N 2398 <4> (далее - критерии), и виды экономической деятельности основных и
вспомогательных  видов  деятельности  юридических  лиц  или  индивидуальных
предпринимателей,  осуществляющих  деятельность  на  объекте,  с  кодами по
Общероссийскому   классификатору   видов  экономической  деятельности  (при
осуществлении  на  объекте вида хозяйственной и (или) иной деятельности, не
поименованного  в  критериях,  указываются  основной и вспомогательные виды
экономической    деятельности,   осуществляемые   юридическим   лицом   или
индивидуальным  предпринимателем  на  объекте,  с кодами по Общероссийскому
классификатору видов экономической деятельности) _________________________;
    дата ввода объекта в эксплуатацию ____________________________________;
    дата  начала  и  планируемого завершения строительства (указывается при
осуществлении  хозяйственной  и  (или)  иной  деятельности по строительству
объектов капитального строительства) _____________________________________;
    тип объекта (линейный, площадной) ____________________________________;
    наименование  и  объем  производимой  продукции  (товара),  выполняемых
работ,  оказываемых  услуг  (с кодами Общероссийского классификатора единиц
измерения,  Общероссийского классификатора продукции по видам экономической
деятельности) ____________________________________________________________;
    проектная   мощность   (производительность,  потребление,  вместимость,
подача,   продолжительность   строительства)   по   производству  продукции
(товара),  выполняемых работ, оказываемых услуг (указывается в размерности,
предусмотренной критериями) ______________________________________________;
    применение оборотного водоснабжения __________________________________;
    мощность  генерации  электроэнергии  и  (или)  тепловой  энергии,  МВт,
Гкал/час   (указывается   при  осуществлении  на  объекте  деятельности  по
производству электрической и (или) тепловой энергии) _____________________.
    2.  Реквизиты  лицензии  на  право пользования недрами (указывается при
осуществлении на объекте деятельности по пользованию недрами) ____________.
    3.  Сведения о заявляемой категории объекта (I, II, III и IV категории)
с указанием абзаца (при наличии), подпункта, пункта критериев ____________.
    4. Сведения о применяемых на объектах I категории, а также II категории
(при  наличии  комплексного  экологического разрешения) технологиях и об их
соответствии   наилучшим   доступным   технологиям   (отдельно   по  каждой
применяемой   технологии   (сведения   представляются   в   соответствии  с
информационно-техническими   (отраслевыми)   справочниками   по   наилучшим
доступным  технологиям,  применяемым  в  отнесенных  к  областям применения
наилучших   доступных   технологий   видах   хозяйственной   и  (или)  иной
деятельности,   после   их   разработки   и   опубликования  ответственными
федеральными  органами исполнительной власти в соответствии с распоряжением
Правительства Российской Федерации от 31 октября 2014 г. N 2178-р <5>):
    наименование технологии ______________________________________________;
    срок применения ______________________________________________________;
    соответствие наилучшим доступным технологиям _________________________.
    5.   Уровень   государственного   экологического   контроля  (надзора),
определяемый   в   соответствии   с   пунктом  8  Положения  о  федеральном
государственном  экологическом  контроле  (надзоре) <6> и пунктом 4 Порядка
организации  и  осуществления  федерального государственного экологического
контроля  (надзора) на объектах, подведомственных ФСБ России, утвержденного
приказом ФСБ России от 29 марта 2022 г. N 128 <7>, _______________________.

          II. Сведения о воздействии объекта на окружающую среду

    6.  Сведения о стационарных источниках, об уровне и (или) объеме либо о
массе  выбросов  загрязняющих  веществ  в  атмосферный  воздух  в отношении
каждого стационарного источника выбросов загрязняющих веществ в атмосферный
воздух:
    тип  источника  выбросов  (организованный,  неорганизованный; точечный,
линейный, площадной) _____________________________________________________;
    порядковый  номер  источника  выбросов  и  номер  источника  выбросов в
соответствии с данными  инвентаризации  стационарных  источников и выбросов
загрязняющих  веществ  в  атмосферный  воздух  в  соответствии с пунктом 15
Порядка   проведения  инвентаризации  стационарных  источников  и  выбросов
загрязняющих   веществ  в  атмосферный  воздух,  корректировки  ее  данных,
документирования  и  хранения  данных,  полученных  в результате проведения
таких  инвентаризации  и  корректировки,  утвержденного  "О
геодезии,  картографии  и  пространственных данных и о внесении изменений в
отдельные   законодательные   акты   Российской  Федерации"  <2>  (далее  -
Федеральный закон N 431-ФЗ), код территории в соответствии с общероссийским
классификатором  территорий  муниципальных  образований,  координаты, адрес
(место   регистрации)  передвижного  источника,  перемещающего  объект)  (с
указанием  сведений  о нахождении объекта в границах объектов, территорий и
зон,  указанных  в  подпунктах  "б"  и "в" пункта 8 Положения о федеральном
государственном    экологическом    контроле    (надзоре),    утвержденного
постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от  30  июня  2021 г.
N 1096 <3> (далее -  Положение  о федеральном государственном экологическом
контроле  (надзоре), в случае места нахождения объекта в границах указанных
объектов, территорий или зон)
__________________________________________________________________________;
    сведения  о  виде  хозяйственной  и  (или) иной деятельности, об объеме
производимой   продукции   (товара),  о  выполняемых  работах,  оказываемых
услугах:
    вид хозяйственной и (или) иной деятельности на объекте (указываются вид
хозяйственной  и  (или)  иной  деятельности  на  объекте  в  соответствии с
критериями   отнесения  объектов,  оказывающих  негативное  воздействие  на
окружающую  среду,  к  объектам  I,  II,  III и IV категорий, утвержденными
постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от 31 декабря 2020 г.
N 2398 <4> (далее - критерии), и виды экономической деятельности основных и
вспомогательных  видов  деятельности  юридических  лиц  или  индивидуальных
предпринимателей,  осуществляющих  деятельность  на  объекте,  с  кодами по
Общероссийскому   классификатору   видов  экономической  деятельности  (при
осуществлении  на  объекте вида хозяйственной и (или) иной деятельности, не
поименованного  в  критериях,  указываются  основной и вспомогательные виды
экономической    деятельности,   осуществляемые   юридическим   лицом   или
индивидуальным  предпринимателем  на  объекте,  с кодами по Общероссийскому
классификатору видов экономической деятельности) _________________________;
    дата ввода объекта в эксплуатацию ____________________________________;
    дата  начала  и  планируемого завершения строительства (указывается при
осуществлении  хозяйственной  и  (или)  иной  деятельности по строительству
объектов капитального строительства) _____________________________________;
    тип объекта (линейный, площадной) ____________________________________;
    наименование  и  объем  производимой  продукции  (товара),  выполняемых
работ,  оказываемых  услуг  (с кодами Общероссийского классификатора единиц
измерения,  Общероссийского классификатора продукции по видам экономической
деятельности) ____________________________________________________________;
    проектная   мощность   (производительность,  потребление,  вместимость,
подача,   продолжительность   строительства)   по   производству  продукции
(товара),  выполняемых работ, оказываемых услуг (указывается в размерности,
предусмотренной критериями) ______________________________________________;
    применение оборотного водоснабжения __________________________________;
    мощность  генерации  электроэнергии  и  (или)  тепловой  энергии,  МВт,
Гкал/час   (указывается   при  осуществлении  на  объекте  деятельности  по
производству электрической и (или) тепловой энергии) _____________________.
    2.  Реквизиты  лицензии  на  право пользования недрами (указывается при
осуществлении на объекте деятельности по пользованию недрами) ____________.
    3.  Сведения о заявляемой категории объекта (I, II, III и IV категории)
с указанием абзаца (при наличии), подпункта, пункта критериев ____________.
    4. Сведения о применяемых на объектах I категории, а также II категории
(при  наличии  комплексного  экологического разрешения) технологиях и об их
соответствии   наилучшим   доступным   технологиям   (отдельно   по  каждой
применяемой   технологии   (сведения   представляются   в   соответствии  с
информационно-техническими   (отраслевыми)   справочниками   по   наилучшим
доступным  технологиям,  применяемым  в  отнесенных  к  областям применения
наилучших   доступных   технологий   видах   хозяйственной   и  (или)  иной
деятельности,   после   их   разработки   и   опубликования  ответственными
федеральными  органами исполнительной власти в соответствии с распоряжением
Правительства Российской Федерации от 31 октября 2014 г. N 2178-р <5>):
    наименование технологии ______________________________________________;
    срок применения ______________________________________________________;
    соответствие наилучшим доступным технологиям _________________________.
    5.   Уровень   государственного   экологического   контроля  (надзора),
определяемый   в   соответствии   с   пунктом  8  Положения  о  федеральном
государственном  экологическом  контроле  (надзоре) <6> и пунктом 4 Порядка
организации  и  осуществления  федерального государственного экологического
контроля  (надзора) на объектах, подведомственных ФСБ России, утвержденного
приказом ФСБ России от 29 марта 2022 г. N 128 <7>, _______________________.

          II. Сведения о воздействии объекта на окружающую среду

    6.  Сведения о стационарных источниках, об уровне и (или) объеме либо о
массе  выбросов  загрязняющих  веществ  в  атмосферный  воздух  в отношении
каждого стационарного источника выбросов загрязняющих веществ в атмосферный
воздух:
    тип  источника  выбросов  (организованный,  неорганизованный; точечный,
линейный, площадной) _____________________________________________________;
    порядковый  номер  источника  выбросов  и  номер  источника  выбросов в
соответствии с данными  инвентаризации  стационарных  источников и выбросов
загрязняющих  веществ  в  атмосферный  воздух  в  соответствии с пунктом 15
Порядка   проведения  инвентаризации  стационарных  источников  и  выбросов
загрязняющих   веществ  в  атмосферный  воздух,  корректировки  ее  данных,
документирования  и  хранения  данных,  полученных  в результате проведения
таких  инвентаризации  и  корректировки,  утвержденного приказом Минприроды
России от 19 ноября 2021 г. N 871 <8> (далее - Порядок N 871) ____________;
    координаты  стационарных  источников  выбросов  в  атмосферный воздух в
соответствии с пунктом 15 Порядка N 871 __________________________________;
    геометрические  параметры источника выбросов (высота источника выбросов
(м),  длина  и  ширина  источника  (м),  при  наличии устья - вид и размеры
устья) ____________________;
    термодинамические  характеристики  газовоздушной смеси (далее - ГВС), в
составе  которой  загрязняющие вещества выбрасываются из источника выбросов
(температура,  скорость  выхода  ГВС  (м/с), расход  (объем) ГВС (куб. м/с)
__________________________________________________________________________;
    уровень  и  (или)  объем  либо  масса  выбросов  загрязняющих веществ в
отношении  каждого стационарного источника выбросов в атмосферный воздух (с
указанием  кода  и  наименования  загрязняющих  веществ)  в  соответствии с
результатами  инвентаризации  выбросов  загрязняющих  веществ в атмосферный
воздух,   проведенной  в  соответствии  с  Порядком  N  871,  тонн/год (для
строящихся,  вводимых  в  эксплуатацию  новых  и  (или)  реконструированных
объектов сведения указываются на основе проектной документации) __________;
    максимальная разовая мощность выброса загрязняющего вещества, г/с ____;
    наличие системы автоматического контроля выбросов  загрязняющих веществ
__________________________________________________________________________;
    доля сжигаемого попутного нефтяного газа, %/год ______________________;
    масса  выбросов парниковых газов, являющихся одновременно загрязняющими
или   озоноразрушающими   веществами,   в   пересчете   на  углекислый  газ
(CO -эквивалент),  в соответствии с методическими указаниями и руководством
   2
по   количественному   определению   объема   выбросов   парниковых   газов
организациями,   осуществляющими   хозяйственную   и  иную  деятельность  в
Российской  Федерации,  утвержденными приказом Минприроды России от 30 июня
2015 г. N 300 <9>, тонн/год
__________________________________________________________________________.
    7. Сведения об источниках сброса загрязняющих веществ в поверхностные и
(или)  подземные  водные  объекты  (места  сброса сточных вод), об уровне и
(или)  объеме либо о массе сбросов загрязняющих веществ в отношении каждого
источника  сброса  загрязняющих  веществ  в поверхностные и (или) подземные
водные объекты:
    порядковый номер источника сброса ____________________________________;
    местоположение  (координаты) выпуска с описанием расположения (бассейн,
водохозяйственный   участок)   (указываются   в   государственной   системе
координат,  установленной  в  соответствии с частью 2 статьи 7 Федерального
закона N 431-ФЗ)
__________________________________________________________________________;
    наименование  водного  объекта  (акватории исключительной экономической
зоны Российской Федерации), используемого (используемой) для сброса сточных
вод ______________________________________________________________________;
    характеристики    водного    объекта   или   акватории   исключительной
экономической  зоны  Российской Федерации (использование в черте населенных
пунктов  водного  объекта,  цели и вид водопользования, реквизиты решения о
предоставлении  водного объекта в пользование, категория рыбохозяйственного
значения) ________________________________________________________________;
    уровень  и  (или)  объем  либо  масса  сбросов  загрязняющих  веществ в
отношении  каждого источника сбросов загрязняющих веществ в поверхностные и
(или)  подземные  водные  объекты  (с  указанием  наименований загрязняющих
веществ),  тонн/год  (указываются для объектов I категории в соответствии с
комплексным   экологическим   разрешением,  для  объектов  II  категории  в
соответствии  с декларацией о воздействии на окружающую среду, для объектов
III  категории  в  соответствии  со  сведениями  об  инвентаризации сбросов
загрязняющих  веществ в окружающую среду и их источников согласно программе
производственного  экологического контроля <10>, для объектов IV категории,
а   также   для   строящихся,   вводимых   в  эксплуатацию  новых  и  (или)
реконструированных  объектов  сведения  указываются  на  основе   проектной
документации)
__________________________________________________________________________;
    объем сбрасываемых сточных вод, куб. м/год ___________________________;
    наличие системы автоматического контроля сбросов загрязняющих веществ
__________________________________________________________________________;
    при  отсутствии  выпусков  и  сбросов  сточных  вод в водный объект или
акваторию    исключительной   экономической   зоны   Российской   Федерации
указываются  сведения  об  осуществлении сбросов в централизованные системы
водоотведения, другие сооружения и системы отведения и очистки сточных вод:
    объем   сбрасываемых   сточных   вод   через  централизованную  систему
водоотведения, куб. м/год ________________________________________________;
    наличие ливневой системы канализации на объекте ______________________;
    реквизиты договора водоотведения _____________________________________.
    8.   Сведения  об  обработке,  утилизации,  обезвреживании,  размещении
отходов  производства  и  потребления  по  каждому  виду и классу опасности
отходов   (для   каждого  объекта  обработки,  утилизации,  обезвреживания,
хранения,  захоронения  отходов,  эксплуатируемого  юридическим  лицом  или
индивидуальным предпринимателем):
    наименование  объекта  обработки, утилизации, обезвреживания, хранения,
захоронения отходов ______________________________________________________;
    сведения    о    наличии    лицензии    на   деятельность   по   сбору,
транспортированию,   обработке,   утилизации,   обезвреживанию,  размещению
отходов  I  -  IV  классов  опасности (номер лицензии, дата выдачи, работы,
составляющие лицензируемый(ые) вид(ы) деятельности) ______________________;
    сведения    о   массе   (количестве)   обрабатываемых,   утилизируемых,
обезвреживаемых, размещаемых отходов производства и потребления с указанием
по   каждому  виду  отходов  класса  опасности  и  кода  в  соответствии  с
федеральным   классификационным  каталогом  отходов  <11>  (далее  -  ФККО)
(сведения  указываются  за год, предшествующий году постановки на учет, для
объектов  захоронения  отходов  -  тонн/год,  для  объектов  обезвреживания
отходов  -  тонн/час,  для  объектов  утилизации  отходов  -  тонн/час, для
объектов хранения отходов - тонн/сутки) __________________________________;
    координаты  объекта  размещения,  обработки, утилизации, обезвреживания
отходов  (указываются  в государственной системе координат, установленной в
соответствии с частью 2 статьи 7 Федерального закона N 431-ФЗ) ___________;
    номер  объекта  размещения  отходов  в государственном реестре объектов
размещения отходов <11> (при наличии) ____________________________________;
    реквизиты договора об утилизации отходов сторонними организациями ____.

         III. Сведения о разрешительных документах (прохождении необходимых
    процедур) в области охраны окружающей среды
    9.   Сведения   о   наличии  заключения  государственной  экологической
экспертизы  и  (или)  заключения  экспертизы  проектной документации при их
проведении  в  предусмотренных  законодательством  Российской  Федерации об
экологической    экспертизе,    законодательством    о    градостроительной
деятельности   случаях  (дата  и  номер  заключения,  орган  (организация),
выдавшие заключение)
__________________________________________________________________________.
    10.  Сведения  о  разрешениях  на  воздействие на окружающую среду (при
наличии действующих нормативов, разрешений):
    разрешение  на  выбросы,  лимиты  на  выбросы,  разрешение на временные
выбросы (реквизиты документов, орган выдавший, срок действия) ____________;
    разрешение  на сбросы, лимиты на сбросы, разрешение на временные сбросы
(реквизиты документов, орган выдавший, срок действия) ____________________;
    утвержденный  норматив  образования  отходов и лимитов на их размещение
(реквизиты документа, орган выдавший, срок действия) _____________________;
    комплексное   экологическое   разрешение  (реквизиты  документа,  орган
выдавший,   срок   действия)   (для   юридических   лиц   и  индивидуальных
предпринимателей, осуществляющих хозяйственную и (или) иную деятельность на
объектах  I категории, II категории (на объектах II категории - при наличии
соответствующих   отраслевых   информационно-технических   справочников  по
наилучшим   доступным   технологиям   в   случае   получения   комплексного
экологического разрешения) _______________________________________________;
    декларация  о  воздействии  на  окружающую  среду (дата представления и
орган,   в   который   представлена  декларация)  (для  юридических  лиц  и
индивидуальных  предпринимателей, осуществляющих хозяйственную и (или) иную
деятельность на объектах II категории) ___________________________________;
    сведения   о  нормативах  допустимых  выбросов,  нормативах  допустимых
сбросов   (для   юридических   лиц   и   индивидуальных   предпринимателей,
осуществляющих  хозяйственную  и  (или)  иную  деятельность на объектах III
категории) _______________________________________________________________.

         IV. Сведения о принимаемых на объекте  мерах по обеспечению охраны
    окружающей среды
    11.   Сведения   о   наличии  на  объекте  программы  производственного
экологического контроля, дате ее утверждения _____________________________.
    12.  Сведения  о  мероприятиях  по  снижению негативного воздействия на
окружающую   среду   (при   наличии  -  наименование  программы  или  плана
мероприятий,  плановые  сроки  реализации мероприятий, капитальные затраты,
направление мероприятий (снижение выбросов, сбросов,  образования  отходов)
__________________________________________________________________________.
    13.  Сведения о технических средствах по очистке и (или) обезвреживанию
выбросов загрязняющих веществ:
    наименование, мощность, тип, фактическая эффективность работы установок
очистки газа _____________________________________________________________;
    наименование,  тип,  год  установки  автоматических средств измерения и
учета показателей выбросов загрязняющих веществ (при наличии) ____________.
    14.  Сведения о технических средствах по очистке и (или) обезвреживанию
сбросов загрязняющих веществ:
    наименование,  мощность, тип, фактическая эффективность работы очистных
сооружений _______________________________________________________________;
    наименование,  тип,  год  установки  автоматических средств измерения и
учета показателей сбросов загрязняющих веществ (при наличии) _____________;
    15.  Сведения  о  технических  средствах  и  технологиях  по обработке,
утилизации,  обезвреживанию,  хранению,  захоронению  отходов  I - V класса
опасности:
    наименование объекта обработки отходов _______________________________;
    перечень  видов  отходов,  направляемых  на  обработку,  с указанием их
класса опасности и кода в соответствии с ФККО ____________________________;
    сведения о мощности объекта обработки отходов ________________________;
    наименование объекта утилизации отходов ______________________________;
    перечень  видов  отходов,  направляемых  на  утилизацию, с указанием их
класса опасности и кода в соответствии с ФККО ____________________________;
    сведения о мощности объекта утилизации отходов _______________________;
    наименование объекта обезвреживания отходов __________________________;
    перечень  видов отходов, направляемых на обезвреживание, с указанием их
класса опасности и кода в соответствии с ФККО ____________________________;
    сведения о мощности объекта обезвреживания отходов ___________________;
    наименование объекта хранения отходов ________________________________;
    сведения  о  фактической  массе  отходов,  находящихся  на хранении, по
каждому  виду отхода с указанием его класса опасности и кода в соответствии
с ФККО ___________________________________________________________________;
    информация  о проведении мониторинга состояния и загрязнения окружающей
среды на территории объектов размещения отходов и в пределах их воздействия
на окружающую среду ______________________________________________________.
    Достоверность сведений, указанных в настоящей заявке, подтверждаю.

    Руководитель (уполномоченный представитель
    руководителя организации
    на основании доверенности
    от __________ N ________)
    либо индивидуальный
    предприниматель
    (его уполномоченный
    представитель на основании
    доверенности
    от __________ N ______) _______________________________________________
                            (подпись), фамилия, имя, отчество (при наличии)

                        место печати (при наличии).

--------------------------------

<1> Присваивается уполномоченным органом при получении заявки.

<2> Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 1, ст. 51.

<3> Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 28, ст. 5526.

<4> Собрание законодательства Российской Федерации 2021, N 2, ст. 447; 2021, N 42, ст. 7116. Срок действия документа ограничен до 1 января 2027 г.

<5> Собрание законодательства Российской Федерации, 2014, N 46, ст. 6379; 2016, N 29, ст. 4861.

<6> Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 28, ст. 5526.

<7> Зарегистрирован Минюстом России 31 марта 2022 г., регистрационный N 68006.

<8> Зарегистрирован Минюстом России 30 ноября 2021 г., регистрационный N 66125. Срок действия документа ограничен до 1 марта 2028 г.

<9> Зарегистрирован Минюстом России 15 декабря 2015 г., регистрационный N 40098.

<10> Приказ Минприроды России от 18 февраля 2022 г. N 109 "Об утверждении требований к содержанию программы производственного экологического контроля, порядка и сроков представления отчета об организации и о результатах осуществления производственного экологического контроля" (зарегистрирован Минюстом России 25 февраля 2022 г., регистрационный N 67461). Срок действия данного документа ограничен до 1 сентября 2028 г.

<11> Порядок ведения государственного кадастра отходов, утвержденный приказом Минприроды России от 30 сентября 2011 г. N 792 (зарегистрирован Минюстом России 16 ноября 2011 г., регистрационный N 22313).