Приложение 3. Образец

Приложение N 3
к Административному регламенту
Федеральной службы по надзору
в сфере природопользования
по исполнению государственной функции
по осуществлению государственного
контроля за деятельностью в области
охраны атмосферного воздуха

Образец

           Бланк
     Федеральной службы
     по надзору в сфере
     природопользования
  (территориального органа
Федеральной службы по надзору
 в сфере природопользования)

                                                 "__" _____________ 200_ г.

         ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ
                             (РОСПРИРОДНАДЗОР)

         ________________________________________________________
           (территориальный орган Федеральной службы по надзору
                        в сфере природопользования)

                           РАСПОРЯЖЕНИЕ (ПРИКАЗ)
        Росприроднадзора (территориального органа Росприроднадзора)
        о проведении ______________________________________________
                     (плановой/внеплановой, документарной/выездной)
        проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя
                     от "__" ___________ г. N ________

1. Провести проверку в отношении __________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
 (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе
 фирменное наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если
            имеется) отчество индивидуального предпринимателя)
2. Назначить лицом(ами), уполномоченным(ыми) на проведение проверки: ______
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
 (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного
    лица (должностных лиц), уполномоченного(ых) на проведение проверки)
3.  Привлечь к проведению проверки в качестве   экспертов,   представителей
экспертных организаций, следующих лиц: ____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должности привлекаемых к
   проведению проверки экспертов, представителей экспертных организаций)
4. Установить, что:
настоящая проверка проводится с целью: ____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    При   установлении  целей  проводимой  проверки  указывается  следующая
информация:
    а) в случае проведения плановой проверки:
    -  ссылка  на  ежегодный  план проведения плановых проверок с указанием
способа его доведения до сведения заинтересованных лиц;
    б) в случае проведения внеплановой выездной проверки:
    - ссылка на  реквизиты ранее выданного проверяемому лицу предписания об
устранении выявленного нарушения, срок для исполнения которого истек;
    -  ссылка на реквизиты обращений и заявлений, поступившие в проверяющий
орган;  краткое  изложение  информации  о  фактах  причинения  вреда жизни,
здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, безопасности
государства  или  возникновения  реальной  угрозы  причинения такого вреда,
возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера или
их угрозы, реквизиты и краткое изложение информации из заявления гражданина
о  факте  нарушения  его прав, предоставленных законодательством Российской
Федерации о правах потребителей;
    в)   в   случае   проведения  внеплановой  выездной  проверки,  которая
назначается  в  отношении  субъекта малого и среднего предпринимательства и
подлежит   согласованию   с  органами  прокуратуры,  но  в  целях  принятия
неотложных  мер должна быть проведена незамедлительно в связи с причинением
вреда  либо  нарушением проверяемых требований, если такое причинение вреда
либо   нарушение   требований   обнаружено  непосредственно  в  момент  его
совершения:
    ссылка  на  прилагаемую  копию  документа (рапорта, докладной записки и
т.п.), представленного должностным лицом, обнаружившим нарушение
    задачами настоящей проверки являются: _________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное):
    соблюдение   обязательных   требований  или  требований,  установленных
муниципальными правовыми актами;
    соответствие    сведений,   содержащихся   в   уведомлении   о   начале
осуществления    отдельных    видов    предпринимательской    деятельности,
обязательным требованиям;
    выполнение  предписаний  органов  государственного  контроля (надзора),
органов муниципального контроля;
    проведение мероприятий:
    по  предотвращению  причинения  вреда  жизни,  здоровью  граждан, вреда
животным, растениям, окружающей среде;
    по  предупреждению  возникновения  чрезвычайных  ситуаций  природного и
техногенного характера;
    по обеспечению безопасности государства;
    по ликвидации последствий причинения такого вреда.
6. Проверку провести в период с "__" ________ 20__ г. по "__" ________ 20__
включительно.
7. Правовые основания проведения проверки: ________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(ссылка на положение нормативного правового акта, в соответствии с которым
осуществляется проверка; ссылка на положения (нормативных) правовых актов,
     устанавливающих требования, которые являются предметом проверки)
8.  В  процессе  проверки  провести  следующие мероприятия   по   контролю,
необходимые для достижения целей и задач проведения проверки: _____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Перечень административных регламентов проведения мероприятий по контролю
(при их наличии), необходимых для проведения проверки: ____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(с указанием их наименований, содержания, дат составления и составивших лиц
   (в случае отсутствия у органа государственного контроля (надзора) или
    муниципального контроля полной информации - с указанием информации,
                достаточной для идентификации истребуемых))

________________________________________________
________________________________________________
   (должность, фамилия, инициалы руководителя,
заместителя руководителя органа государственного
    контроля (надзора), органа муниципального          ____________________
   контроля, издавшего распоряжение или приказ         (подпись, заверенная
             о проведении проверки)                            печатью)

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество  (в случае, если имеется) и должность должностного
    лица, непосредственно подготовившего проект распоряжения (приказа),
           контактный телефон, электронный адрес (при наличии))