Приказ Минобрнауки России от 29.10.2018 N 56н "Об утверждении формы анкеты для кандидата на должность руководителя научной организации, находившейся в ведении Федерального агентства научных организаций" (Зарегистрировано в Минюсте России 08.11.2018 N 52640)

                                  АНКЕТА

___________________________________________________________________________
             (Фамилия, имя, отчество (при наличии) кандидатуры
              на должность руководителя научной организации)

1. Дата, год и место рождения _____________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Сведения об образовании: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
 (направление подготовки (специальность), по которой получено образование)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    окончил (дата окончания и наименование организации, осуществляющей
                     образовательную деятельность) <1>
3.  Сведения  о  работе  <2>,  в  том  числе стаж и характер управленческой
деятельности:

    --------------------------------
    <1>   В   случае   если   организация,  осуществляющая  образовательную
деятельность, переименовалась, дополнительно указываются новое наименование
и год ее переименования.
    <2> Сведения приводятся в соответствии с записями в трудовой книжке.

4. Сведения о публикациях, цитировании, наукометрические показатели:

5. Сведения о  присуждении  ученых  степеней с  указанием  тем  диссертаций
и даты их присуждения _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
6. Сведения о присвоении ученых званий с указанием даты их присвоения
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
7. Сведения о прохождении за последние пять лет повышения квалификации, или
профессиональной  переподготовки, или стажировки, способствующие подготовке
к решению задач, стоящих перед руководителем научной организации
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
8. Сведения о наградах, почетных званиях
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
9.  Какими   иностранными  языками   владеет  и  в  какой  степени  (читает
и переводит со словарем, читает и может объясняться, владеет свободно)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
10. Сведения об участии в выборных органах государственной власти
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
11.  Допуск  к государственной тайне, оформленный за период работы, службы,
учебы, его форма, номер и дата (если имеется) _____________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
12.  Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если
имеете гражданство другого государства - укажите) _________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
13. Ваши отец, мать, братья, сестры и дети, а также муж (жена), в том числе
бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для
выезда    на    постоянное    место   жительства    в   другое  государство
___________________________________________________________________________
   (фамилия, имя, отчество (при наличии), с какого времени они проживают
                               за границей)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
14.  Количество подготовленных кадров высшей квалификации (кандидатов наук,
докторов наук)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
15. Рекомендации организации или лица, выдвинувшего кандидатуру
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
16. Контактная информация:
адрес регистрации и фактического проживания:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
контактный телефон: ______________________________________________________.
17. Иная информация, которую желаете сообщить о себе ______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.

"__" __________ 20__ г.                          Подпись __________________