Приложение 4. Форма | Договор N _____ о предоставлении гранта в целях финансового обеспечения реализации программ по развитию отдельных направлений Национальной технологической инициативы
Приложение 4. Рекомендуемый образец
Приложение N 4
к Договору
о предоставлении гранта
от "__" _______ ____ г. N ___ 
Рекомендуемый образец
Отчет о целевом использовании Гранта
|
Наименование Центра
|
|
|
ИНН Центра
|
|
|
Дата начала реализации Программы
|
|
|
Дата заключения и номер Договора
|
|
|
Отчетный период
|
I. Расходы на реализацию Программы (расшифровка расходов, произведенных за счет средств Гранта)
|
N п/п
|
Наименование мероприятия/вид расходов <*>
|
Объем финансового обеспечения реализации Программы (в рублях)
|
|||||||||||||
|
20__ г.
|
Всего за время реализации Программы
|
||||||||||||||
|
Общая сумма
|
За счет Гранта
|
За счет внебюджетных средств
|
Общая сумма
|
За счет Гранта
|
За счет внебюджетных средств
|
||||||||||
|
План (согласно Программе)
|
Факт (нарастающим итогом)
|
План (согласно Программе)
|
Факт (нарастающим итогом)
|
Факт (за отчетный месяц)
|
План (согласно Программе)
|
Факт (нарастающим итогом)
|
Факт (за отчетный месяц)
|
План (согласно Программе)
|
Факт (нарастающим итогом)
|
План (согласно Программе)
|
Факт (нарастающим итогом)
|
План (согласно Программе)
|
Факт (нарастающим итогом)
|
||
|
1
|
2
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
|
1.
|
Мероприятие 1 Наименование мероприятия
|
||||||||||||||
|
1.1.
|
Наименование вида расходов
|
||||||||||||||
|
1.2.
|
Наименование вида расходов
|
||||||||||||||
|
...
|
|||||||||||||||
|
2.
|
Мероприятие 2 Наименование мероприятия
|
||||||||||||||
|
2.1.
|
Наименование вида расходов
|
||||||||||||||
|
...
|
|||||||||||||||
|
Всего
|
|||||||||||||||
--------------------------------
<*> Виды расходов:
1. Оплата труда и начисления на оплату труда работников Центра
2. Расходы на аренду помещений и иных площадок
3. Расходы на оплату договоров на приобретение исключительных и
неисключительных прав на результаты интеллектуальной деятельности или
средства индивидуализации
4. Расходы на приобретение изделий, комплектующих, материалов,
оборудования, программного обеспечения
5. Транспортные и командировочные расходы работников центра
6. Расходы на оплату договоров с организациями и физическими лицами о
выполнении работ, оказании услуг
II. Реестр расходов на реализацию Программы (за отчетный период)
|
N
|
Вид расходов <*>
|
Наименование расхода
|
Дата списания денежных средств со счета Центра
|
N мероприятия по таблице из раздела I
|
Сумма (в рублях)
|
Контрагент, ИНН (не заполняется по расходам на оплату труда, командировочным расходам)
|
Подтверждающие документы
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
7
|
8
|
|
|
1
|
|||||||
|
2
|
|||||||
|
3
|
|||||||
|
Всего
|
x
|
||||||
|
в том числе по источникам финансового обеспечения реализации Программы за счет субсидии
|
x
|
||||||
--------------------------------
<*> Виды расходов:
1. расходы на оплату труда работников Центра;
2. расходы на аренду зданий, помещений и иных площадей;
3. расходы на оплату договоров на приобретение исключительных и
неисключительных прав на результаты интеллектуальной деятельности или
средства индивидуализации;
4. расходы на приобретение изделий, комплектующих изделий, материалов,
оборудования, программного обеспечения;
5. транспортные и командировочные расходы работников Центра;
6. расходы на оплату договоров с организациями и физическими лицами о
выполнении работ, оказании услуг
III. Использование Гранта (в рублях)
|
Полученная сумма Гранта
|
всего (нарастающим итогом)
|
|
|
в том числе в отчетном году
|
||
|
в том числе за отчетный период
|
||
|
Сумма Гранта, использованная по целевому назначению
|
всего (нарастающим итогом)
|
|
|
в том числе в отчетном году
|
||
|
в том числе за отчетный период
|
||
|
Сумма Гранта, оставшаяся у Центра на конец отчетного периода
|
всего
|
|
|
в том числе в рамках средств, полученных в предшествующие отчетные годы
|
||
|
в том числе за отчетный год
|
IV. Привлекаемые внебюджетные источники финансового обеспечения реализации Программы (в рублях)
|
Привлекаемые внебюджетные источники обеспечения реализации Программы
|
всего (нарастающим итогом)
|
|
|
в том числе в отчетном году
|
||
|
в том числе за отчетный период
|
||
|
В том числе привлекаемые заемные средства
|
всего (нарастающим итогом)
|
|
|
в том числе в отчетном году
|
||
|
в том числе за отчетный период
|
||
|
В том числе привлекаемые средства (софинансирование)
|
всего (нарастающим итогом)
|
|
|
в том числе в отчетном году
|
||
|
в том числе за отчетный период
|
||
|
В том числе выплаты по привлеченным заемным средствам
|
всего (нарастающим итогом)
|
|
|
в том числе в отчетном году
|
||
|
в том числе за отчетный период
|
||
|
В том числе выплаты по привлеченным средствам (софинансирование)
|
всего (нарастающим итогом)
|
|
|
в том числе в отчетном году
|
||
|
в том числе за отчетный период
|
Достоверность и полноту сведений, приведенных в настоящем отчете, подтверждаю. ________________________ ___________ ____________________________ наименование должности Подпись фамилия, имя, отчество