Приложение 1. Форма

Приложение N 1
к Административному регламенту
Министерства образования
и науки Российской Федерации
по предоставлению государственной
услуги по признанию ученых
степеней и ученых званий,
полученных в иностранном
государстве, выдаче свидетельства
о признании ученой степени
или ученого звания, полученных
в иностранном государстве,
утвержденному приказом
Министерства образования
и науки Российской Федерации
от 26 декабря 2014 г. N 1632

Форма

                                        В Министерство образования и науки
                                        Российской Федерации

                                        от ________________________________
                                               (фамилия, имя, отчество
                                                    (при наличии)
                                        ___________________________________
                                         заявителя полностью в родительном
                                        падеже, для иностранного гражданина
                                          - в русскоязычной транскрипции)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу провести признание ученой степени _______________________________
__________________________________________________________________________,
            (наименование ученой степени в именительном падеже)
обладателем которой является ______________________________________________
                                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)
__________________________________________________________________________,
        обладателя ученой степени полностью в именительном падеже,
       для иностранного гражданина - в русскоязычной транскрипции)
полученной в ______________________________________________________________
              (наименование государства, в котором получена ученая степень,
                                  в предложном падеже)
на основании защиты диссертации по теме ___________________________________
                                                (тема диссертации)
__________________________________________________________________________,
в  соответствии  с  предусмотренной  в Российской Федерации государственной
                                              кандидата наук/доктора наук.
системой научной аттестации ученой степенью -------------------------------
                                                    (выбрать нужное)
    Документ об ученой степени выдан ______________________________________
                                           (наименование организации,
__________________________________________________________________________.
        выдавшей документ об ученой степени, в именительном падеже)
    Диссертационное исследование выполнено в ______________________________
                                               (наименование организации,
__________________________________________________________________________.
  в которой выполнено диссертационное исследование, в предложном падеже)

                           Контактная информация:

почтовый адрес: ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
телефоны: ________________________________________________________________;
факс:     ________________________________________________________________;
адрес электронной почты: _________________________________________________.

    Выдачу  свидетельства  о  признании  указанной  ученой степени, возврат
оригиналов   (заверенных   в   установленном  законодательством  Российской
Федерации  порядке  копий)  документов,  представленных  для предоставления
государственной  услуги  на  бумажном  носителе, прошу осуществлять за счет
Минобрнауки  России  -  почтовым отправлением с уведомлением о вручении/при
личном обращении.
___________________________________________________________________________
                              (выбрать нужное)

    Сведения   о   ходе   предоставления   государственной  услуги  следует
           по почте/по электронной почте
направлять ------------------------------, адрес которой указан в настоящем
                  (выбрать нужное)
заявлении.

    К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
   ________________________________________________________________________

"__" __________ 20__ г.                           _________________________
(дата подачи заявления)                              (подпись заявителя)

Примечания.

1. Линии, подстрочные пояснения и примечания не печатаются.

2. Уровень ученой степени может не указываться.

3. Все наименования приводятся на русском языке. Если однозначный перевод на русский язык некоторых наименований невозможен, то они приводятся на оригинальном и в скобках на английском (при возможности) языках без перевода на русский язык.