Приложение 1. Форма
Приложение N 1
к Административному регламенту
Министерства образования и науки
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по присвоению
ученых званий профессора и доцента,
утвержденному приказом Министерства
образования и науки Российской Федерации
от 25 декабря 2014 г. N 1620 
Форма
СПРАВКА
о представлении ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
соискателя ученого звания)
к присвоению ученого звания ______________________ по научной специальности
(доцент/профессор)
___________________________________________________________________________
(наименование научной специальности с указанием шифра)
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
соискателя ученого звания полностью)
назначен(а) _______________________________________________________________
(распорядительный акт, наименование организации и реквизиты
распорядительного акта)
на должность ______________________________________________________________
(наименование должности и ставки/часть ставки)
по трудовому договору/контракту с "__" ___________ г. на срок ________ <1>.
__________________________________________________________________________,
(название коллегиального органа управления (ученого, научного,
научно-технического совета или иного коллегиального органа управления)
организации и наименование организации, в которой
действует этот орган)
утвержденный _____________________ от __________ N _____ в количестве _____
(распорядительный акт
организации)
членов сроком на ____ лет, рассмотрел представление соискателя к присвоению
ученого звания в составе _____ членов.
В голосовании приняло участие ____ членов ____________________________,
(название коллегиального
органа управления
организации)
из них проголосовало:
"За" - _____;
"Против" - _____;
"Воздержался" - _____________; <2>
"Недействительных бюллетеней" - __________; <3>
Протокол счетной комиссии совета N _______ от "__" ________ 20__ г.
По итогам голосования принято решение о представлении
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) соискателя полностью)
к присвоению ученого звания
___________________________________________________________________________
(наименование ученого звания, наименование научной специальности
без указания шифра)
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ О СОИСКАТЕЛЕ УЧЕНОГО ЗВАНИЯ
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
соискателя ученого звания)
Год рождения ____, гражданство _______________________________________.
Наименование, год окончания образовательной организации высшего
образования и номер диплома ______________________________________________.
Ученая степень кандидата _____________________ наук присуждена решением
(отрасль науки)
___________________________________________________________________________
(название диссертационного совета и наименование организации,
на базе которой он создан)
от "__" ___________________ ____ г. N ___________ и выдан диплом
___________________________________________________________________________
(наименование организации, N и дата приказа/решения)
Ученая степень доктора ________________________________ наук присуждена
(отрасль науки)
___________________________________________________________________________
(название организации/ диссертационного совета)
"__" _____________ ____ г. и выдан диплом _________________________________
(N и дата приказа/
решения)
Ученое звание доцента _________________________________________________
(наименование кафедры/наименование научной
специальности)
присвоено ____________________________________________________ в ____ году,
(наименование организации, номер и дата
приказа/решения)
старшего научного сотрудника присвоено ___________________________________.
(наименование организации,
номер и дата приказа)
Имеет почетное звание _________________________________________________
(наименование и дата получения звания -
указываются для соискателей ученых званий
в области искусства)
Является лауреатом (дипломантом) ______________________________________
_______________________________________________________________________ <4>
(наименование международных и (или) всероссийских выставок, конкурсов
или фестивалей по направлению искусства, место и дата получения)
Имеет титул, почетное звание или премию _______________________________
_______________________________________________________________________ <5>
(наименование и дата получения титула, почетного звания или премии)
Стаж научной и педагогической работы __________________________________
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
соискателя ученого звания)
составляет ___ лет, в том числе стаж педагогической работы в
образовательных организациях высшего образования и (или) организациях
дополнительного профессионального образования, научных организациях -
_____ лет, из них _______ лет по научной специальности
__________________________________________________ <6>
(шифр и название научной специальности, по которой
осуществлено представление)
Стаж педагогической работы ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии) соискателя ученого звания)
в образовательных организациях высшего образования и (или) организациях
дополнительного профессионального образования по направлению искусства или
физической культуры и спорта ______________________________________________
(указывается направление искусства/физической
культуры и спорта, по которому осуществляется
представление к ученому званию)
составляет ____ лет. <7>
Читает лекционные курсы
___________________________________________________________________________
(наименование по учебному плану (для соискателей ученого
звания доцента - при наличии)
Ведет занятия по курсу (дисциплине)
___________________________________________________________________________
(наименование по учебному плану)
Подготовил(а) в качестве:
научного руководителя - _________ кандидатов наук, в том числе ________
по заявленной специальности;
научного консультанта - _______ докторов наук и ______ кандидатов наук.
Подготовил(а) ___________ лауреатов (дипломантов) международных и (или)
всероссийских выставок, конкурсов или фестивалей по направлению
искусства. <8>
Подготовил(а) _____ чемпионов, призеров Олимпийских игр, Паралимпийских
игр, чемпионатов мира, Европы, Российской Федерации, национальных
чемпионатов по направлению физической культуры и спорта (далее - чемпионов,
призеров). <9>
УЧЕБНЫЕ ИЗДАНИЯ, НАУЧНЫЕ ТРУДЫ
Имеет ________ учебников (учебных пособий), опубликованных за последние
10 лет по научной специальности _________________________________, из них:
(название специальности)
___________________________________________________________________________
(указывается: авторский учебник (учебное пособие) или 3 учебника (учебных
пособия), написанных в соавторстве, для соискателей ученого звания
профессора; учебник (учебное пособие), в том числе в соавторстве,
для соискателей ученого звания профессора в области физической
культуры и спорта при отсутствии подготовленных чемпионов, призеров)
Имеет ____ публикаций, из них ___ учебных изданий и ___ научных трудов,
включая патенты на изобретения и иные объекты интеллектуальной
собственности, используемые в образовательном процессе, в том числе:
а) учебные издания:
___________________________________________________________________________
(приводятся опубликованные учебные издания в количестве: 3 - за последние
5 лет для соискателей ученого звания профессора по направлению заявленной
научной специальности; 2 - за последние 3 года для соискателей ученого
звания доцента по направлению заявленной научной специальности;
1 - 2 - после присвоения ученого звания доцента для соискателей
ученого звания профессора в области искусства; 1 - для соискателей
ученого звания доцента в области искусства; 1 - 4 - за последние 5 лет
для соискателей ученого звания профессора в области физической культуры
и спорта; 1 - 2 - за последние 5 лет для соискателей ученого звания
доцента в области физической культуры и спорта. Учебные издания
приводятся из списка опубликованных учебных изданий и научных трудов
соискателя ученого звания, с указанием полных библиографических данных,
объема (печатных листов или страниц) и уточнением авторского участия)
б) научные труды:
___________________________________________________________________________
(приводятся опубликованные научные труды в количестве: 5 опубликованных
в рецензируемых научных изданиях по направлению указанной научной
специальности - за последние 5 лет для соискателей ученого звания
профессора; 3 опубликованных в рецензируемых научных изданиях
по направлению указанной научной специальности - за последние 3 года
для соискателей ученого звания доцента; 1 - 2 - после присвоения ученого
звания доцента для соискателей ученого звания профессора в области
искусства; 1 - для соискателей ученого звания доцента в области
искусства; 1 - 4 - за последние 5 лет для соискателей ученого звания
профессора в области физической культуры и спорта; 1 - 2 - за последние
5 лет для соискателей ученого звания доцента в области физической культуры
и спорта. Научные труды приводятся из списка опубликованных учебных
изданий и научных трудов соискателя ученого звания, с указанием полных
библиографических данных, объема (печатных листов или страниц)
и уточнением авторского участия)
За последние 5 лет по научной специальности, указанной в аттестационном
деле, опубликовал(а) ____ научных трудов в рецензируемых научных изданиях и
_____ учебных изданий. <10>
За последние 5 лет по направлению физической культуры и спорта,
указанному в аттестационном деле, опубликовал(а) ___ научных трудов и ___
учебных изданий. <11>
За последние 3 года опубликовал(а) по научной специальности, указанной
в аттестационном деле, ___ научных трудов, опубликованных в рецензируемых
научных изданиях, и ___ учебных изданий. <12>
После получения ученого звания доцента опубликовал(а) _____ научных
трудов и _______ учебных изданий по направлению искусства. <13>
Списки опубликованных учебных изданий и научных трудов прилагаются.
ТВОРЧЕСКИЕ РАБОТЫ СОИСКАТЕЛЯ
Имеет _______ творческих работ по _____________________________________
(направление искусства)
после присвоения ученого звания доцента. <14>
Имеет ____ творческих работ по ___________________________________ <15>
(указывается направление искусства)
Списки творческих работ прилагаются.
ИНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ СОИСКАТЕЛЯ УЧЕНОГО ЗВАНИЯ
___________________________________________________________________________
(наличие грантов, участие в конференциях, симпозиумах, съездах, наличие
государственных академических званий, членство в творческих союзах
с приложением копий документов, их подтверждающих)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Председатель (указывается
коллегиальный орган управления
(ученого, научного, научно-
технического совета или иного
коллегиального органа
управления) организации) __________________________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Ученый секретарь (указывается
коллегиальный орган управления
(ученого, научного, научно-
технического совета или иного
коллегиального органа
управления) организации) __________________________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Руководитель кадровой службы
___________________________________________________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
(печать организации (при наличии печати) (дата)
--------------------------------
<1> При представлении к ученому званию с должностей руководителей, заместителей руководителей образовательных организаций (филиалов, институтов) и научных организаций (отделений, секторов, лабораторий), научных работников, деканов, начальников и заместителей начальников факультета и приравненных к ним должностей в отношении лиц, проходящих военную или иную приравненную к ней службу по контракту, службу в органах внутренних дел Российской Федерации, указывать, на каких условиях и в каком подразделении организации, представившей его к присвоению ученого звания, осуществляется педагогическая деятельность.
<2> Указывается при электронном голосовании.
<3> Указывается при голосовании бюллетенями.
<4> Указываются для соискателей ученых званий в области искусства.
<5> Указывается для соискателей ученых званий в области физической культуры и спорта.
<6> Для совместителей указывается место основной работы и занимаемая должность.
<7> Указывается для соискателей ученых званий в области искусства и физической культуры и спорта, для совместителей указывается место основной работы и занимаемая должность.
<8> Указывается для соискателей ученых званий в области искусства.
<9> Указывается для соискателей ученых званий в области физической культуры и спорта.
<10> Указывается для соискателей ученого звания профессора по научной специальности.
<11> Указывается для соискателей ученых званий в области физической культуры и спорта.
<12> Указывается для соискателей ученого звания доцента по научной специальности.
<13> Указывается для соискателей ученого звания профессора в области искусства.
<14> Указывается для соискателей ученого звания профессора в области искусства.
<15> Указывается для соискателей ученого звания доцента в области искусства.
Примечание.
1. Линии, подстрочные пояснения и примечания не печатаются.
2. В справку включается информация, имеющая непосредственное отношение к педагогической и научной (научно-исследовательской) деятельности соискателя ученого звания, в соответствии с критериями присвоения ученых званий и требованиями, предусмотренными Положением о присвоении ученых званий, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2013 г. N 1139. Для конкретной категории соискателей ученых званий в справке имеются соответствующие пояснения, выделенные курсивом.
3. Иные достижения соискателя включаются в справку при наличии достижений и по желанию соискателя.
4. Если соискатель ученого звания является председателем коллегиального органа управления организации, справка подписывается заместителем председателя указанного органа управления организации, проводившим заседание совета по данному вопросу.
5. Если соискатель ученого звания является ученым секретарем коллегиального органа управления организации, то для подготовки документов и рассмотрения вопроса его представления на заседании коллегиального органа управления организации избирается временно исполняющий обязанности ученого секретаря.
