Приложение к Положению о знаке отличия Министерства науки и высшего образования Российской Федерации - "Ветеран" Министерства науки и высшего образования Российской Федерации, утвержденному приказом Министерства науки и высшего образования Российской Федерации от 14 августа 2020 г. N 1020 | Форма

Приложение
к Положению о знаке отличия
Министерства науки и высшего
образования Российской
Федерации - "Ветеран"
Министерства науки
и высшего образования
Российской Федерации,
утвержденному приказом
Министерства науки и высшего
образования Российской Федерации
от 14 августа 2020 г. N 1020

Форма

                 МИНИСТЕРСТВО НАУКИ И ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
                           РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                               ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
                                         __________________________________
                                             (субъект Российской Федерации)

                                            Знак отличия Министерства науки
                                                      и высшего образования
                                           Российской Федерации - "Ветеран"
                                               Министерства науки и высшего
                                           образования Российской Федерации

1. Фамилия ________________________________________________________________
Имя _____________________ Отчество (при наличии) __________________________
2. Место работы, занимаемая должность _____________________________________
___________________________________________________________________________
                (полное наименование организации (органа))
3. Пол _________ 4. Дата рождения _________________________________________
                                              (число, месяц, год)
5. Образование ____________________________________________________________
                  (уровень полученного образования, полное наименование
                       организации, осуществляющей образовательную
                              деятельность, год окончания)
6. Ученая степень, ученое звание (при наличии) ____________________________
7. Какими  государственными  и  ведомственными наградами награжден(а),  год
награждения _______________________________________________________________
8. Стаж работы: общий ____________________, в сфере _______________________
                     (количество полных лет)        (количество полных лет)
9. Стаж работы в данной организации (органе) ______________________________
                                               (количество полных лет)
10. Трудовая деятельность (включая военную службу)

Месяц и год (мм.гггг)
Должность с указанием названия организации и ее местонахождения (в соответствии с записями в трудовой книжке и/или со сведениями о трудовой деятельности)
поступления
ухода

Руководитель кадрового подразделения
____________________________________        ____________________________
                                              М.П. (фамилия, инициалы)
"__" ___________ 20__ г.                            _______________________
                                                         (подпись)
11. Характеристика с указанием заслуг представляемого к знаку отличия.
Кандидатура (фамилия, имя, отчество (при наличии)) ________________________
рекомендована______________________________________________________________
               (наименование коллегиального органа организации (органа),
___________________________________________________________________________
                       дата обсуждения, N протокола)
Руководитель организации (органа)      Секретарь коллегиального органа
                                       организации
                                       (указывается какого, например,
                                                ученого совета)
                                       (не заполняется при  представлении к
                                       награждению      лиц,     замещающих
                                       государственные должности Российской
                                       Федерации,   должности   федеральных
                                       государственных гражданских служащих
                                       Министерства    науки   и    высшего
                                       образования  Российской  Федерации и
                                       его     территориальных     органов,
                                       федеральных  органов  исполнительной
                                       власти)
_______________________                ___________________________
       (подпись)                                (подпись)
_______________________                ___________________________
  (Фамилия, инициалы)                      (Фамилия, инициалы)
М.П.
"__" ____________ 20___ г.

                               Согласовано:
      (не заполняется при представлении к награждению лиц, замещающих
         государственные должности Российской Федерации, должности
       федеральных государственных гражданских служащих Министерства
             науки и высшего образования Российской Федерации
            и его территориальных органов, федеральных органов
                          исполнительной власти)

Высшее должностное лицо
субъекта Российской Федерации
_____________________________
(Фамилия, инициалы)
М.П.
_____________________________
(подпись)
"__" ____________ 20__ г.