Приложение 4. ФОРМА ОТЧЕТА О РАСХОДОВАНИИ ГРАНТА И СРЕДСТВ СОФИНАНСИРОВАНИЯ НА РЕАЛИЗАЦИЮ ПРОЕКТА, О ВЫПОЛНЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ КАЛЕНДАРНОГО ПЛАНА ЭТАПА ПРОЕКТА "<НАИМЕНОВАНИЕ ПРОЕКТА>" <18>

Приложение N 4
к Соглашению
N __________/___

ФОРМА ОТЧЕТА
О РАСХОДОВАНИИ ГРАНТА И СРЕДСТВ СОФИНАНСИРОВАНИЯ
НА РЕАЛИЗАЦИЮ ПРОЕКТА, О ВЫПОЛНЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ
КАЛЕНДАРНОГО ПЛАНА ЭТАПА ПРОЕКТА
"<НАИМЕНОВАНИЕ ПРОЕКТА>" <18>

Начало формы отчета

ОТЧЕТ <19>
____________________________________
(наименование получателя гранта)
отчет о расходовании гранта и средств софинансирования
на реализацию проекта, о выполнении мероприятий
календарного плана этапа проекта "<наименование
Проекта>" <20> по соглашению о предоставлении
гранта от _________ N ____

1. Наименование этапа: ________________________________________________

2. Срок этапа: с _______________ по ________________

N
Описание мероприятий, указанных в Календарном плане
Достигнутые результаты
Подтверждающие документы
Комментарии (достигнуты или нет запланированные результаты, пояснения отклонений)
1.
2.

3. Описание выполненных работ, достигнутых результатов реализации Этапа

4. Недостатки, выявленные в ходе реализации Этапа

5. Использование средств, предусмотренных Сметой на реализацию Проекта:

N
Наименование расходов <*>
Сумма, руб.
Доля фактических расходов за счет Гранта, %
За счет средств гранта
За счет иных (внебюджетных) средств
План
Факт
План
Факт
1
Затраты на оплату труда работников, связанных с реализацией проекта <**>
2
Накладные расходы (но не более 20%)
3
Затраты на оплату работ (услуг) сторонних организаций, непосредственно привлекаемых к реализации проекта
4
Расходы на приобретение нефинансовых активов
5
Иные статьи расходов, связанных с реализацией проекта
----------
----------
Итого

--------------------------------

<*> В статьи расходов не могут включаться расходы, указанные в п. 5.2 настоящего Соглашения.

<**> Не могут включаться расходы на обязательное пенсионное страхование, обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательное медицинское страхование и обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, начисленные на указанные суммы расходов на оплату труда.

РАСШИФРОВКА СТАТЬИ
"Затраты на оплату труда работников, связанных
с реализацией проекта"

N
Наименование должности
Фактическая численность, чел.
Сумма расходов, руб.
1
...
...
...
...
Итого:

РАСШИФРОВКА СТАТЬИ
"Накладные расходы"

N
Статья расходов
Сумма расходов, руб.
1
...
...
...
Итого:

РАСШИФРОВКА СТАТЬИ
"Затраты на оплату работ (услуг) сторонних организаций,
непосредственно привлекаемых к реализации Проекта"

N
Наименование работ/услуг
Поставщик
Сумма расходов, руб.
1
...
...
...
...
Итого:

РАСШИФРОВКА СТАТЬИ
"Расходы на приобретение нефинансовых активов"
реализации Проекта"

N
Статья расходов
Сумма расходов, руб.
1
...
...
...
Итого:

РАСШИФРОВКА
иных статей

N
Статья расходов
Сумма расходов, руб.
1
...
...
...
Итого:

6. Дополнительная информация (при наличии).

7. Общие выводы по результатам реализации Этапа.

8. Перечень прилагаемых документов (при наличии).

Гарантирую соответствие изложенной в Отчете информации действительности.

(Наименование должности
уполномоченного лица получателя ______________ (Фамилия И.О. (при наличии))
гранта)                                  М.П. (при наличии)

Подписи сторон
Оператор
Получатель гранта
__________________/_______/
М.П. (при наличии)
__________________/_______/
М.П. (при наличии)

--------------------------------

<18> Указывается наименование Проекта, указанное в заявке на участие в конкурсном отборе, по результатам которого заключается Соглашение.

<19> Отчет заполняется на бланке организации (при наличии).

<20> Указывается наименование Проекта, указанное в заявке на участие в конкурсном отборе, по результатам которого заключается Соглашение.