Приложение 28. ФОРМА АКТА О ВЫДЕЛЕНИИ К УНИЧТОЖЕНИЮ ДОКУМЕНТОВ, НЕ ПОДЛЕЖАЩИХ ХРАНЕНИЮ

Приложение N 28

ФОРМА АКТА О ВЫДЕЛЕНИИ К УНИЧТОЖЕНИЮ ДОКУМЕНТОВ,
НЕ ПОДЛЕЖАЩИХ ХРАНЕНИЮ

   ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА                                  УТВЕРЖДАЮ
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ СВЯЗИ,                   Руководитель Федеральной службы
ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ                      по надзору в сфере связи,
 И МАССОВЫХ КОММУНИКАЦИЙ                       информационных технологий
                                                и массовых коммуникаций
     (РОСКОМНАДЗОР)
                                            __________________ И.О. Фамилия
           АКТ                              "__" __________ 20__ г.
______________ N ________
         Москва

О выделении к уничтожению документов,
не подлежащих хранению

    На основании __________________________________________________________
                       (название и выходные данные перечня документов
                              с указанием сроков их хранения)
___________________________________________________________________________
отобраны  к  уничтожению  как  не  имеющие  научно-исторической  ценности и
утратившие практическое значение документы фонда N _______________________.
                                                     (наименование фонда)

N п/п
Заголовок дела или групповой заголовок дел
Дата дела или крайние даты дел
Номера описей (номенклатур) за годы
Индекс дела (тома, части) по номенклатуре или N дела по описи
Кол-во дел (томов, частей)
Сроки хранения дела (тома, части) и номера статей по перечню
Примечание
1
2
3
4
5
6
7
8

Итого ______________________________ дел за ___________ годы.
           (цифрами и прописью)

    Описи дел постоянного хранения за _______________ годы утверждены, а по
личному составу согласованы с ЭПК _________________________________________
                                     (наименование архивного учреждения)
(протокол от __________ N ______).

Наименование должности лица,
проводившего экспертизу
ценности документов                      Подпись               И.О. Фамилия

Дата

СОГЛАСОВАНО
Протокол ЦЭК (ЭК)
от _______ N ___

Документы в количестве _______________________________________________ дел,
                                    (цифрами и прописью)
весом _________ кг сданы в ________________________________________________
                                      (наименование организации)
на переработку по приемно-сдаточной накладной от __________________________
N _______________.

Наименование должности работника
Роскомнадзора, сдавшего документы        Подпись               И.О. Фамилия

Изменения в учетные документы внесены.

Наименование должности работника
архива, внесшего изменения               Подпись               И.О. Фамилия

Дата

                                                  Формат А-4 (210 x 297 мм)