Приложение 1. к Административному регламенту Федерального агентства связи по предоставлению государственной услуги по предоставлению информации из реестра сертификатов соответствия системы сертификации в области связи
Приложение N 1
к Административному регламенту
Федерального агентства связи
по предоставлению государственной
услуги по предоставлению информации
из реестра сертификатов соответствия
системы сертификации в области связи 
Образец запроса
по предоставлению информации из реестра сертификатов
соответствия системы сертификации в области связи
Организация (или физическое лицо)
___________________________________________________________________________
(полное наименование организации, сокращенное наименование организации,
ФИО физического лица)
почтовый адрес: ___________________________________________________________
(индекс, город, улица, дом, строение, корпус, квартира)
номер телефона: __________________________________________
(код страны) (код города) (номер телефона)
факс: __________________________________________
(код страны) (код города) (номер телефона)
адрес электронной почты: _________________________
N документа от "__" ____________ 20__ г.
(число, месяц, год)
В Федеральное агентство связи
Николоямский пер., д. 3а, стр. 2,
Москва, Россия, 109289
Организация (или физическое лицо)
___________________________________________________________________________
(полное наименование организации, сокращенное наименование организации,
ФИО физического лица)
просит предоставить информацию из реестра сертификатов соответствия системы
сертификации в области связи на следующие средства связи __________________
(тип, модель,
___________________________________.
марка средства связи)
Уполномоченное лицо ______________________ ___________________ И.О. Фамилия
(полное наименование (собственноручная
организации) подпись)
или
Физическое лицо __________________________ И.О. Фамилия
(собственноручная подпись)
М.П.
(для организации)
