Приложение 7. АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА СВЯЗИ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ВЫДЕЛЕНИЮ, ИЗЪЯТИЮ, ИЗМЕНЕНИЮ И ПЕРЕОФОРМЛЕНИЮ РЕСУРСА НУМЕРАЦИИ

                                 Заявление
   для возврата полностью (частично) уплаченной государственной пошлины
                      за выделение ресурса нумерации

    Прошу произвести возврат суммы  государственной  пошлины  за  выделение
ресурса нумерации в размере _________________________________________ руб.,
                                   (сумма цифрами и прописью)
уплаченной по платежному поручению от "__" _____________ 20__ г. N ________
в размере ________________________________________ руб., в связи с тем, что
                 (сумма цифрами и прописью)
__________________________________________________________________________.
  (указать основания для возврата в соответствии с пунктом 17 Регламента)

    Банковские реквизиты для перечисления возвращаемых денежных средств:

Наименование получателя платежа
ИНН/КПП
Банк получателя платежа
БИК
р/с
к/с

Фамилия, инициалы и подпись руководителя организации или доверенного лица.

Приложение: 1. Оригинал (копия) платежного поручения от "__" ______ 20__ г.
N ______.
            2. Доверенность (в случае подписания  заявления  уполномоченным
должностным лицом).