Приложение 1.

Приложение N 1
К Порядку организации деятельности
по автотранспортному обеспечению
в учреждениях и органах
уголовно-исполнительной системы

___________________________________________________________________________
           (наименование структурного подразделения ФСИН России)

                       ЭКСПЛУАТАЦИОННО-УЧЕТНАЯ КНИГА
                          ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА
                           ИНВЕНТАРНЫЙ N ______

Марка транспортного средства ______________________________________________

Городской номер транспортного средства ____________________________________

Начата "__" ______ 20__ г.

___________________________________________________________________________
           (наименование структурного подразделения ФСИН России)

                1. Общие сведения о транспортном средстве,
                          вводимом в эксплуатацию

Марка ____________________________  Год выпуска ___________________________
VIN ______________________________  Инв. N ________________________________
Шасси (рама) _____________________  Номерной знак _________________________
Кузов ____________________________  Норма расхода топлива:
Цвет _____________________________  Лето _____________, Зима ______________

Модель/Размер шины ________________________________________________________
N шин, полученных с транспортным средством:
1) _______________________________  7) ____________________________________
2) _______________________________  8) ____________________________________
3) _______________________________  9) ____________________________________
4) _______________________________  10) ___________________________________
5) _______________________________  11) ___________________________________
6) _______________________________  12) ___________________________________

Введено в эксплуатацию с _________  Приказ от ____________ N ______________
                          (дата)
__________________________   _______________________   ____________________
   (Должность, звание)              (Подпись)                (Ф.И.О.)

2. Комплектность транспортного средства

Наименование
Кол-во
Наименование
Кол-во
Утеплитель радиатора
Медицинская аптечка
Утеплитель капота
Ключ торцовый для гаек колес
Ремни безопасности
Отвертка
Насос воздушный
Пассатижи
Домкрат
Ключи гаечные
Противооткатный упор
Манометр шинный
Диск запасного колеса
Лопатка для монтажа шин
Декоративный колпак
Лампа переносная
Чехлы сидений
Пусковая рукоятка
Ковры (пледы)
Ключ замка зажигания
Ковры резиновые (корытца)
Ключ замков дверей
Шторки на окнах
Автомагнитола
Зеркала заднего вида:
Акустическая система
- боковые (левое, правое)
Сигнализация
- салонное
Телевизор
Огнетушитель
Антенна
Знак аварийной остановки
Сигналы специальные
Аккумулятор

3. Учет шин

Дата
Модель, N новой шины/пробег
Модель, N сданной шины/пробег
Причина снятия шины (дата и номер акта, приказа)

4. Замена агрегатов

N п/п
Наименование
Дата замены
Спидометр
1
2
3

5. Комплектность автомобиля на:

Наименование/дата
Утеплитель радиатора
Утеплитель капота
Ремни безопасности
Насос воздушный
Домкрат
Противооткатный упор
Диск запасного колеса
Декоративный колпак
Чехлы сидений
Ковры (пледы)
Ковры резиновые (корытца)
Шторки на окнах
Зеркала заднего вида:
боковые (левое, правое)
Салонное
Огнетушитель
Знак аварийной остановки
Аккумулятор
Медицинская аптечка
Ключ торцовый для гаек колес
Отвертка
Пассатижи
Ключи гаечные
Манометр шинный
Лопатка для монтажа шин
Лампа переносная
Пусковая рукоятка
Ключ замка зажигания
Ключ замков дверей
Автомагнитола
Акустическая система
Сигнализация
Телевизор
Антенна
Сигналы специальные
Подпись проверяющего

6. Расписка водителя в приеме транспортного средства

Дата
Ф.И.О.
Подпись водителя
Подпись ответственного за транспортное средство

7. Расписка водителя в сдаче транспортного средства

Дата
Ф.И.О.
Подпись водителя
Подпись ответственного за транспортное средство

8. Сводный учет работы транспортного средства

Год
Учет работы по месяцам в км (моточасах)
Суммарная наработка, км (моточасы)
Подпись
январь
январь
февраль
март
апрель
май
июнь
июль
август
сентябрь
октябрь
ноябрь
декабрь
за год
с начала эксплуатации
после последнего капитального ремонта
20__
20__
20__

9. Отметка о смене масла

Дата
Показания спидометра
Двигатель
КПП (АКПП)
Раздаточная коробка
Мост
Рулевое управление
Подпись

10. Отметка о прохождении ТО-1, ТО-2, текущих
(аварийных) ремонтах

Дата
Показания спидометра
Проведенные ремонты, указать какие узлы, агрегаты ремонтировались или заменялись (коротко)
Подпись
пост.
вых.

11. Учет пломбирования спидометрового оборудования

N п/п
Дата осмотра, проверки спидометра
Ф.И.О. водителя
Показания спидометра, км
Отметка о состоянии спидометра (исправен или неисправен) и N акта на неисправный спидометр
Основные причины переопломбирования спидометра, привода
Дата опломбирования
Показание спидометра при опломбировании (км)
Должность и Ф.И.О. лица, проводившего осмотр, проверку (опломбирования), N пломбы
Подпись лица, принявшего автомобиль после опломбирования
1
2
3

12. Учет работы аккумуляторной батареи

Дата выдачи и приемки
Инв. N аккумулятора
Показания спидометра
Наименование операций с аккумуляторами
Плотность электролита
Напряжение в отдельных элементах под нагрузкой
Степень заряженности
Техническое состояние аккумулятора по наружному осмотру
Расписка получателя (аккумуляторщика)
Заключение о выбраковке (списании) АКБ (указывается причина непригодности к дальнейшей эксплуатации и ремонту)
1
2
3
4
5
6

13. Разные пометки

Дата
Содержание
Ф.И.О./Подпись

___________________________________________________________________________
           (наименование структурного подразделения ФСИН России)

                14. Общие сведения о транспортном средстве,
                         выводимом из эксплуатации

Марка ____________________________  Год выпуска ___________________________
VIN ______________________________  Инв. N ________________________________
Шасси (рама) _____________________  Номерной знак _________________________
Кузов ____________________________  Норма расхода топлива:
Цвет _____________________________  Лето _____________, Зима ______________

Модель/Размер шины ________________________________________________________

N шин, стоящих на транспортном средстве:
1) _______________________________  7) ____________________________________
2) _______________________________  8) ____________________________________
3) _______________________________  9) ____________________________________
4) _______________________________  10) ___________________________________
5) _______________________________  11) ___________________________________
6) _______________________________  12) ___________________________________

Выведено из эксплуатации с _________  Приказ от ____________ N ____________
                            (дата)
__________________________   _______________________   ____________________
   (Должность, звание)              (Подпись)                (Ф.И.О.)