Приложение 4. Рекомендуемый образец
Приложение N 4
к Порядку ведения реестров
адвокатов субъектов
Российской Федерации 
Рекомендуемый образец
___________________________________________
(указывается территориальный орган
Минюста России по соответствующему субъекту
(субъектам) Российской Федерации)
ЗАЯВЛЕНИЕ (ЗАПРОС)
о предоставлении выписки из реестра адвокатов
__________________________________________
(указывается субъект Российской Федерации)
Прошу предоставить выписку из реестра адвокатов ___________________________
(указывается субъект
Российской Федерации)
в отношении:
1) ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) адвоката
(иные сведения), позволяющие однозначно определить его в реестре)
2)
Анкета заявителя:
|
N
|
Заявитель
|
|
1
|
Ф.И.О. физического лица/полное наименование юридического лица
|
|
2
|
ИНН или реквизиты документа, удостоверяющего личность (наименование, серия, номер, кем и когда выдан)/документы о регистрации юридического лица, ИНН, ОКПО
|
|
3
|
адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания (область, город, улица, дом, корпус, квартира, в случае временной регистрации указать также и ее полный адрес)/место нахождения юридического лица (место его государственной регистрации)
|
|
4
|
Ф.И.О. уполномоченного представителя, ИНН или реквизиты документа, удостоверяющего личность (наименование, серия, номер, кем и когда выдан)
|
|
5
|
Документ, подтверждающий полномочия доверенного лица (наименование, номер и дата)
|
Выписку из реестра адвокатов _____________________________________________,
(указывается субъект Российской Федерации)
прошу предоставить почтовым отправлением по адресу (указывается способ
получения выписки из реестра адвокатов - почтовым отправлением,
отправлением в форме электронного документа или лично):
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес для направления выписки из реестра адвокатов почтовым
отправлением)
отправлением в форме электронного документа по адресу электронной почты:
_____________________________________________________/при личном обращении.
(адрес электронной почты для направления выписки
из реестра адвокатов в форме электронного документа)
О готовности выписки из реестра адвокатов прошу сообщить почтовым
отправлением по адресу:
__________________________________________________________________________/
(почтовый адрес для направления информационного сообщения)
по электронной почте по адресу: __________________________________________/
(адрес электронной почты для направления
информационного сообщения)
факсимильным сообщением на номер: (___)_________________________/
(номер факса)
по телефону: (___)_______________________
(номер телефона)
Приложение: на ___ л. в 1 экз.
________________________________ ____________________________________
(дата направления заявления) (подпись заявителя или его
уполномоченного представителя)
