Приложение 9. Форма

Приложение 9
к Инструкции

Форма

ФСИН России

Учреждение _______________________

                       ОПИСЬ ЦЕННЫХ БУМАГ,

изъятых у ________________________________________________________
                   (фамилия, имя, отчество, год рождения)
по акту N ______ от "__" _________ 20__ г.

┌────┬─────────────┬───────┬─────────┬──────────────┬────────────┐
│ N  │Наименование │ Серия │  Номер  │ Достоинство  │ Примечание │
│п/п │ценных бумаг │       │         │              │            │
├────┼─────────────┼───────┼─────────┼──────────────┼────────────┤
│ 1  │      2      │   3   │    4    │      5       │     6      │
├────┼─────────────┼───────┼─────────┼──────────────┼────────────┤
│    │             │       │         │              │            │
├────┼─────────────┼───────┼─────────┼──────────────┼────────────┤
│    │             │       │         │              │            │
├────┼─────────────┼───────┼─────────┼──────────────┼────────────┤
│    │             │       │         │              │            │
├────┼─────────────┼───────┼─────────┼──────────────┼────────────┤
│    │             │       │         │              │            │
├────┼─────────────┼───────┼─────────┼──────────────┼────────────┤
│    │             │       │         │              │            │
└────┴─────────────┴───────┴─────────┴──────────────┴────────────┘

Итого ______________________________ штук
           (цифрами, прописью)

                  Кассир (казначей) ______________________________
                                      (подпись)        (фамилия)

                    Члены комиссии: ______________________________
                                      (подпись)        (фамилия)

                                    ______________________________
                                      (подпись)        (фамилия)

                                    ______________________________
                                      (подпись)        (фамилия)