Приложение 6. Форма

Приложение 6
к Инструкции

Форма

ФСИН России

    Наименование учреждения ______________________________________
                              (условное наименование учреждения,
                                             адрес)
Депозитный счет N _______________ в ______________________________
                                         (наименование банка)

                  ФИНАНСОВАЯ СПРАВКА N _________

    По учетным данным у __________________________________________
                                (фамилия, имя, отчество,
__________________________________________________________________
            год рождения, номер условного наименования
__________________________________________________________________
    учреждения - получателя этапа, адрес, дата отправки этапа)
числятся личные деньги _______ руб. _____ коп. __________________,
                                                (сумма прописью)
в том числе заработанные в ИУ _______ руб. _____ коп.
    Лимит расходования средств через магазин за __________________
                                                     (месяц)
использован в сумме ____ руб. ____ коп.
    Ценности, принятые на хранение по акту N ___ от ______________
(при отсутствии ценностей указывается: "ценностей нет").
    К справке прилагаются исполнительные листы ___________________
                                               (указать количество
________________________ "__" ____________ 20__ г.
 исполнительных листов)

                   Начальник учреждения __________________________
                                                (подпись)

                   Главный бухгалтер _____________________________
    м.п.                                        (подпись)

С данными финансовой справки ознакомлен __________________________
                                                (подпись)