Приложение 3.
Приложение N 3
к Административному регламенту 
Форма
Наименование и адрес
территориального органа
ФССП России <14>
___________________________
___________________________
Заявление
о внесении изменений в сведения о юридическом лице
в государственный реестр юридических лиц, осуществляющих
деятельность по возврату просроченной задолженности
в качестве основного вида деятельности
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица,
___________________________________________________________________________
основной государственный регистрационный номер, идентификационный
___________________________________________________________________________
номер налогоплательщика, адрес, указанный в едином государственном
___________________________________________________________________________
реестре юридических лиц <15>, номер свидетельства о включении
сведений о юридическом лице в государственный реестр)
просит рассмотреть представленные документы и внести изменения в сведения о
юридическом лице в государственный реестр юридических лиц, осуществляющих
деятельность по возврату просроченной задолженности в качестве основного
вида деятельности.
Настоящим заявлением подтверждаю соответствие юридического лица
требованиям, установленным подпунктами 5, 10 и 11 части 1 статьи 13
Федерального закона от 03.07.2016 N 230-ФЗ "О защите прав и законных
интересов физических лиц при осуществлении деятельности по возврату
просроченной задолженности и о внесении изменений в Федеральный закон "О
микрофинансовой деятельности и микрофинансовых организациях".
Сведения о руководителе юридического лица:
1. Фамилия, имя и отчество (при наличии) _____________________________;
2. Дата рождения _____________________________________________________;
3. Место жительства (регистрации) ____________________________________;
4. Контактный телефон ________________________________________________.
К настоящему заявлению прилагаются <16>:
|
Наименование документа
|
Количество листов
|
|
В случае подачи заявления лицом, уполномоченным руководителем, к заявлению прилагается документ, подтверждающий его полномочия
|
|
Руководитель
(уполномоченное лицо): ___________________________________________
(фамилия, имя и (при наличии) отчество)
___________________________________________
(место жительства, контактный телефон <17>)
(дата, личная подпись)
М.П. (при наличии)
--------------------------------
<14> Заявление подается в территориальный орган ФССП России по месту ведения реестрового дела.
<15> Основной государственный регистрационный номер, идентификационный номер налогоплательщика, адрес, указанный в едином государственном реестре юридических лиц, указываются по инициативе заявителя.
<16> К заявлению прилагаются документы, подтверждающие необходимость внесения изменений в государственный реестр юридических лиц, осуществляющих деятельность по возврату просроченной задолженности в качестве основного вида деятельности.
<17> Строка заполняется при подаче заявления лицом, уполномоченным руководителем.
