Приложение 10. ПРАВИЛА ВНУТРЕННЕГО РАСПОРЯДКА ИСПРАВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

                          УДОСТОВЕРЕНИЕ N _______

Выдано ____________________________________________________________________
                      (фамилия, имя, отчество осужденного)
______________ года рождения, уроженцу _______________________, осужденному
по статье ________________________ Уголовного кодекса Российской Федерации,
начало срока ___________, конец срока ____________, в том, что ему разрешен
длительный, краткосрочный (нужное подчеркнуть) выезд из ИУ (СИЗО) в связи с
___________________________________________________________________________
            (указать основание выезда в соответствии со ст. 97
          Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации)
в _________________________________________________________________________
                            (место пребывания)
на _______ суток, из которых __________ суток на дорогу.
"__" ___________________ ____ года он обязан возвратиться к месту отбывания
наказания в ИУ (СИЗО) _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
                              (наименование)
по адресу: ________________________________________________________________
__________________________ (телефон, телефакс) ____________________________

     Место для              Начальник учреждения ________________
    фотокарточки                                    (фамилия)

                                 _________________
(место печати ИУ                     (подпись)
с изображением
Государственного герба
Российской Федерации)
                                                  "__" ____________ 20__ г.

_____________________
 (место для подписи
     осужденного)

                       КОРЕШОК УДОСТОВЕРЕНИЯ N _____

    На основании приказа ИУ (СИЗО) от "__" ____________ 20__ г. N _________
осужденному _______________________________________________________________
                              (фамилия, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
        год рождения, ст. Уголовного кодекса Российской Федерации,
___________________________________________________________________________
              срок, начало и конец срока отбывания наказания)
разрешен  длительный, краткосрочный (нужное подчеркнуть) выезд из ИУ (СИЗО)
в связи с _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
            (указать основание выезда в соответствии со ст. 97
___________________________________________________________________________
          Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации)
в _________________________________________________________________________
                            (место пребывания)
продолжительностью _______ суток, из которых ________ суток на дорогу.

Удостоверение выдано "__" _______________ 20__ г.

                       ____________________________
                           (подпись осужденного)

                     Убыл "__" ______________ 20__ г.

                     Прибыл "__" ____________ 20__ г.

Начальник отдела специального учета _____________           _______________
                                      (подпись)                (фамилия)