Приложение 17.

Приложение 17

                                    АКТ
               предварительного расследования причин аварии
                             местной комиссией

_____________________                        ______________________________
       (дата)                                      (место составления)

    Местная комиссия, назначенная _________________________________________
    _______________________________________________________________________
             (кем назначена, наименование, дата, номер документа)
    в составе председателя ________________________________________________
                                      (фамилия, имя, отчество,
    _______________________________________________________________________
                     занимаемая должность и место работы)
    и членов комиссии _____________________________________________________
                                   (фамилия, имя, отчество,
    _______________________________________________________________________
                     занимаемая должность и место работы)
    составили настоящий акт предварительного расследования  причин  аварии,
произошедшей на ___________________________________________________________
                             (наименование здания, сооружения,
    _______________________________________________________________________
                    его местонахождение и принадлежность)

    Краткое  описание  аварии  с  указанием даты и времени суток, когда она
произошла,  объем разрушенных конструкций, количество пострадавших и других
данных, характеризующих аварию
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

    Состояние  здания,  сооружения  перед  аварией:  стадия  строительства,
степень возведения отдельных конструкций и завершения строительно-монтажных
работ,  срок  эксплуатации  и другие данные, определяющие состояние здания,
сооружения
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Краткая  характеристика  обстоятельств,   при   которых  произошла  авария:
состояние  погоды,  работы, производившиеся при возведении или эксплуатации
здания, сооружения и вблизи него непосредственно перед аварией, фактические
нагрузки  и  воздействия  на  конструкции  и  основания зданий, сооружений,
возникшие в стадии их возведения или эксплуатации, и т.п.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

    Сведения  о вынужденной разборке части обрушившихся конструкций здания,
сооружения,  о  расположении  конструкций до их разборки, место их хранения
после разборки
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

    Мероприятия, осуществляемые по предотвращению распространения аварии __
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

    Предполагаемые  причины  аварии  по результатам опроса очевидцев аварии
или объективным данным ____________________________________________________
___________________________________________________________________________

    Когда,  кем  и  каким  организациям  передано  донесение о произошедшей
аварии ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

    Перечень приложений <*>
    --------------------------------
    <*>  К  акту  прилагаются  фотоснимки, чертежи, зарисовки или описания,
зафиксировавшие   положение   конструкций  здания,  сооружения  до  срочной
разборки  в  целях  спасения  пострадавших,  справка  о  состоянии  погоды,
материалы опроса свидетелей аварии и другие материалы по усмотрению местной
комиссии.

    Председатель местной комиссии _________________________________________
                                                 (подпись)

    Члены комиссии ________________________________________________________
                   ________________________________________________________
                   ________________________________________________________
                                         (подписи)