Приложение 5. Приказ Минюста России от 11.10.2018 N 211 "Об утверждении Порядка обеспечения безопасности объектов уголовно-исполнительной системы, а также органов Министерства юстиции РФ" (Зарегистрировано в Минюсте России 12.11.2018 N 52655)

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│        ________________________________________________________         │
│        (наименование федерального органа исполнительной власти)         │
│                                                                         │
│                        ВРЕМЕННЫЙ ПРОПУСК N ____                         │
│                                                                         │
│Выдан ___________________________________________________________________│
│             (фамилия, имя, отчество (при наличии), место работы)        │
│                                                                         │
│Действителен по "__" __________ 20__ г.                                  │
│Наименование структурного подразделения, в которое следует ______________│
│_________________________________________________________________________│
│                                                                         │
│Подпись лица, выдавшего пропуск                                          │
│  _______________________________   ___________   _______________________│
│  (должность, специальное звание)    (подпись)      (инициалы, фамилия)  │
│"__" __________ 20__ г.                                                  │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘