Приложение 10.
Приложение N 10
к Инструкции 
Руководителю __________________________
(наименование органа
Штамп исправительного _______________________________________
учреждения социальной защиты населения)
"__" _____ 20__ г. из ________________________________________
(наименование исправительного учреждения)
__________________________________________________________________
освобождается ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
_________________________________________________________________,
год и место рождения)
отбывавший(ая) наказание _________________________________________
(по какой статье (статьям) Приложение N 10
к Инструкции
Руководителю __________________________
(наименование органа
Штамп исправительного _______________________________________
учреждения социальной защиты населения)
"__" _____ 20__ г. из ________________________________________
(наименование исправительного учреждения)
__________________________________________________________________
освобождается ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
_________________________________________________________________,
год и место рождения)
отбывавший(ая) наказание _________________________________________
(по какой статье (статьям) Приложение N 10
к Инструкции
Руководителю __________________________
(наименование органа
Штамп исправительного _______________________________________
учреждения социальной защиты населения)
"__" _____ 20__ г. из ________________________________________
(наименование исправительного учреждения)
__________________________________________________________________
освобождается ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
_________________________________________________________________,
год и место рождения)
отбывавший(ая) наказание _________________________________________
(по какой статье (статьям) Приложение N 10
к Инструкции
Руководителю __________________________
(наименование органа
Штамп исправительного _______________________________________
учреждения социальной защиты населения)
"__" _____ 20__ г. из ________________________________________
(наименование исправительного учреждения)
__________________________________________________________________
освобождается ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
_________________________________________________________________,
год и место рождения)
отбывавший(ая) наказание _________________________________________
(по какой статье (статьям) Уголовного
__________________________________________________________________
кодекса Российской Федерации, мера наказания)
До осуждения проживал(а) _________________________________________
(точный адрес,
__________________________________________________________________
если не имел постоянного места жительства, указать)
Наличие родственников ________________________________________
Осужденный(ая) _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
изъявил(а) желание после освобождения проживать в доме инвалидов и
престарелых из-за ________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(указать причину: является инвалидом I или II группы,
престарелый возраст, болезнь)
Сообщая об изложенном, прошу направить _______________________
(фамилия и инициалы)
в дом инвалидов и престарелых.
О результатах рассмотрения прошу сообщить в __________________
__________________________________________________________________
(наименование исправительного учреждения)
Начальник ________________________
