Приложение 5.

Приложение 5

                      УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
                       ВЕДОМСТВЕННАЯ ПОЖАРНАЯ ОХРАНА
___________________________________________________________________________

                          ПРЕДПИСАНИЕ N _________

___________________________________________________________________________
 (указать должность, звание, фамилию и инициалы начальника (руководителя)
                      объекта учреждения или органа)
___________________________________________________________________________

"__" ____________ 200_ г. проведено обследование (проверка) _______________
                                                               (указать,
___________________________________________________________________________
  что обследовалось, адрес объекта учреждения или органа УИС, должность,
___________________________________________________________________________
    звание, фамилию инспектора по ведомственному пожарному надзору УИС,
___________________________________________________________________________
                          проводившего проверку)

совместно с _______________________________________________________________
             (указываются должности и фамилии лиц, участвующих в проверке)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

В целях устранения выявленных при обследовании (проверке) нарушений требований пожарной безопасности в соответствии с Федеральным законом "О пожарной безопасности" предлагается выполнить следующие мероприятия:

N п/п
Наименование мероприятий
Срок исполнения
Отметка о выполнении (указывается только выполнение)
1
2
3
4

Предложенные мероприятия являются обязательными для должностных лиц учреждений и органов УИС, а также для лиц, ответственных за пожарную безопасность. При несогласии с предложенными мероприятиями или сроками их выполнения Вам предоставляется право обжаловать Предписание в 10-дневный срок со дня его вручения вышестоящему инспектору по ведомственному пожарному надзору в УИС.

________________ __________________________________________________________
    (подпись)     (должность, звание, Ф.И.О. инспектора по ведомственному
                                    пожарному надзору УИС)

М.П.
Предписание для исполнения получил
________________ __________________________________________________________
    (подпись)                        (должность, Ф.И.О.)

"__" ____________ 200_ г.

Результаты проведения контрольных проверок

Дата проверки
N невыполненных пунктов
Кто проводил проверку
Кто ознакомлен
Должность, фамилия, инициалы
Подпись
Должность, фамилия, инициалы
Подпись
1
2
3
4
5
6