МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 25 июня 2014 г. N 142
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ БЛАНКОВ СВИДЕТЕЛЬСТВ
О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ
Во исполнение Федерального закона от 15 ноября 1997 г. N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 47, ст. 5340; 2001, N 44, ст. 4149; 2002, N 18, ст. 1724; 2003, N 17, ст. 1553, N 28, ст. 2889, N 50, ст. 4855; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1 (ч. I), ст. 25; 2006, N 1, ст. 10; N 31 (ч. I), ст. 3420; 2008, N 30 (ч. II), ст. 3616; 2009, N 29, ст. 3606, N 51, ст. 6154, N 52 (ч. I), ст. 6441; 2010, N 15, ст. 1748, N 31, ст. 4210; 2011, N 27, ст. 3880, N 49 (ч. V), ст. 7056, N 50, ст. 7342; 2012, N 24, ст. 3068, N 31, ст. 4322, N 47, ст. 6394; 2013, N 19, ст. 2326, N 19, ст. 2331, N 30 (ч. I), ст. 4075, N 48, ст. 6165; 2014, N 14, ст. 1544, N 19, ст. 2322) и в соответствии с Положением о Министерстве юстиции Российской Федерации, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 13 октября 2004 г. N 1313 "Вопросы Министерства юстиции Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 42, ст. 4108; 2005, N 44, ст. 4535, N 52 (ч. III), ст. 5690; 2006, N 12, ст. 1284, N 19, ст. 2070, N 23, ст. 2452, N 38, ст. 3975, N 39, ст. 4039; 2007, N 13, ст. 1530, N 20, ст. 2390; 2008, N 10 (ч. II), ст. 909, N 29 (ч. I), ст. 3473, N 43, ст. 4921; 2010, N 4, ст. 368, N 19, ст. 2300; 2011, N 21, ст. 2927, N 21, ст. 2930, N 29, ст. 4420; 2012, N 8, ст. 990, N 18, ст. 2166, N 22, ст. 2759, N 38, ст. 5070, N 47, ст. 6459, N 53 (ч. II), ст. 7866; 2013, N 26, ст. 3314, N 49 (ч. VII), ст. 6396, N 52 (ч. II), ст. 7137), приказываю:
1. Утвердить прилагаемые формы бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния.
2. Настоящий приказ вступает в силу с момента вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации "О признании утратившим силу пункта 3 постановления Правительства Российской Федерации от 6 июля 1998 г. N 709 "О мерах по реализации Федерального закона "Об актах гражданского состояния".
Министр
А.В.КОНОВАЛОВ
Утверждены
приказом Минюста России
от 25.06.2014 N 142
ФОРМЫ БЛАНКОВ СВИДЕТЕЛЬСТВ
О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О РОЖДЕНИИ
___________________________________________________________________________
фамилия
___________________________________________________________________________
имя, отчество
родился(лась) _____________________________________________________________
число, месяц, год (цифрами и прописью)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
место рождения ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
о чем _______________ года ________________ месяца __________________ числа
составлена запись акта о рождении N _______________
Отец ______________________________________________________________________
фамилия
___________________________________________________________________________
имя, отчество
___________________________________________________________________________
гражданство
___________________________________________________________________________
национальность (вносится по желанию отца)
Мать ______________________________________________________________________
фамилия
___________________________________________________________________________
имя, отчество
___________________________________________________________________________
гражданство
___________________________________________________________________________
национальность (вносится по желанию матери)
Место государственной регистрации _________________________________________
___________________________________________________________________________
наименование органа записи актов гражданского состояния
___________________________________________________________________________
Дата выдачи "__" ________________ ____ г.
м.п.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _____
серия, номер
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА
___________________________________________________________________________
фамилия
___________________________________________________________________________
имя, отчество
___________________________________________________________________________
гражданство
___________________________________________________________________________
национальность (вносится, если указана в записи акта о заключении брака)
"__" ___________________ ____ г.
дата рождения
___________________________________________________________________________
место рождения
и _________________________________________________________________________
фамилия
___________________________________________________________________________
имя, отчество
___________________________________________________________________________
гражданство
___________________________________________________________________________
национальность (вносится, если указана в записи акта о заключении брака)
"__" ___________________ ____ г.
дата рождения
___________________________________________________________________________
место рождения
заключили брак ____________________________________________________________
число, месяц, год (цифрами и прописью)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
о чем _______________ года ________________ месяца __________________ числа
составлена запись акта о заключении брака N ___________
После заключения брака присвоены фамилии:
мужу ______________________________________________________________________
жене ______________________________________________________________________
Место государственной регистрации _________________________________________
___________________________________________________________________________
наименование органа записи актов гражданского состояния
___________________________________________________________________________
Дата выдачи "__" ________________ ____ г.
м.п.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _____
серия, номер
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА
Брак между ________________________________________________________________
фамилия
___________________________________________________________________________
имя, отчество
___________________________________________________________________________
гражданство и национальность (вносится, если указана в записи акта
о расторжении брака)
"__" ___________________ ____ г.
дата рождения
___________________________________________________________________________
место рождения
и _________________________________________________________________________
фамилия
___________________________________________________________________________
имя, отчество
___________________________________________________________________________
гражданство и национальность (вносится, если указана в записи акта
о расторжении брака)
"__" ___________________ ____ г.
дата рождения
___________________________________________________________________________
место рождения
прекращен _________________________________________________________________
число, месяц, год (цифрами и прописью)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
на основании ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
от "__" _______________ ____ г.,
о чем _______________ года ________________ месяца __________________ числа
составлена запись акта о расторжении брака N _________
После расторжения брака присвоена фамилия:
ему (ей) __________________________________________________________________
Место государственной регистрации _________________________________________
___________________________________________________________________________
наименование органа записи актов гражданского состояния
___________________________________________________________________________
Свидетельство выдано ______________________________________________________
фамилия
___________________________________________________________________________
имя, отчество
Дата выдачи "__" ________________ ____ г.
м.п.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _____
серия, номер
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ)
___________________________________________________________________________
фамилия
___________________________________________________________________________
имя, отчество
"__" ___________________ ____ г.
дата рождения
___________________________________________________________________________
место рождения
___________________________________________________________________________
усыновлен (удочерена) _____________________________________________________
фамилия
___________________________________________________________________________
имя, отчество
___________________________________________________________________________
гражданство
___________________________________________________________________________
национальность (вносится, если указана в записи акта об усыновлении
(удочерении))
и _________________________________________________________________________
фамилия
___________________________________________________________________________
имя, отчество
___________________________________________________________________________
гражданство
___________________________________________________________________________
национальность (вносится, если указана в записи акта об усыновлении
(удочерении))
с присвоением ребенку фамилии _____________________________________________
имени ____________________ отчества _______________________________________
и указанием даты рождения "__" ____________________________________ ____ г.
места рождения ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
о чем _______________ года ________________ месяца __________________ числа
составлена запись акта об усыновлении (удочерении) N ______________
Место государственной регистрации _________________________________________
___________________________________________________________________________
наименование органа записи актов гражданского состояния
___________________________________________________________________________
Дата выдачи "__" ________________ ____ г.
м.п.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _____
серия, номер
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА
___________________________________________________________________________
фамилия
___________________________________________________________________________
имя, отчество
___________________________________________________________________________
гражданство и национальность (вносится, если указана в записи акта
об установлении отцовства)
"__" ___________________ ____ г.
дата рождения
___________________________________________________________________________
место рождения
___________________________________________________________________________
признан отцом ребенка _____________________________________________________
фамилия
___________________________________________________________________________
имя, отчество
родившегося "__" __________________ ____ г.
___________________________________________________________________________
место рождения
___________________________________________________________________________
у _________________________________________________________________________
фамилия
___________________________________________________________________________
имя, отчество
___________________________________________________________________________
гражданство и национальность (вносится, если указана в записи акта
об установлении отцовства)
"__" ___________________ ____ г.
дата рождения
___________________________________________________________________________
место рождения
___________________________________________________________________________
с присвоением ребенку фамилии _____________________________________________
имени ___________________________ отчества _______________________________,
о чем _______________ года ________________ месяца __________________ числа
составлена запись акта об установлении отцовства N _____________
Место государственной регистрации _________________________________________
___________________________________________________________________________
наименование органа записи актов гражданского состояния
___________________________________________________________________________
Дата выдачи "__" ________________ ____ г.
м.п.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _____
серия, номер
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ
___________________________________________________________________________
фамилия
___________________________________________________________________________
имя, отчество
___________________________________________________________________________
гражданство
___________________________________________________________________________
национальность (вносится, если указана в записи акта о перемене имени)
"__" ___________________ ____ г.
дата рождения
___________________________________________________________________________
место рождения
___________________________________________________________________________
переменил(а) фамилию, имя, отчество на ____________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
о чем _______________ года ________________ месяца __________________ числа
составлена запись акта о перемене имени N __________
Место государственной регистрации _________________________________________
___________________________________________________________________________
наименование органа записи актов гражданского состояния
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата выдачи "__" ________________ ____ г.
м.п.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _____
серия, номер
Изображение Государственного герба
Российской Федерации
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О СМЕРТИ
___________________________________________________________________________
фамилия
___________________________________________________________________________
имя, отчество
___________________________________________________________________________
гражданство
"__" ___________________ ____ г.
дата рождения
___________________________________________________________________________
место рождения
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
умер(ла) __________________________________________________________________
число, месяц, год (цифрами и прописью)
__________________________________________________________________________
________________________________ в ______________________________________,
часы, минуты (цифрами)
о чем _______________ года ________________ месяца __________________ числа
составлена запись акта о смерти N ____________
Место смерти ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место государственной регистрации _________________________________________
___________________________________________________________________________
наименование органа записи актов гражданского состояния
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата выдачи "__" ________________ ____ г.
м.п.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _____
серия, номер
