Приложение 10. к правилам Министерства финансов СССР от 28 мая 1990 г. N 65 Форма N 4-к

Приложение 10
к правилам Министерства
финансов СССР
от 28 мая 1990 г. N 65
Форма N 4-к

                             _____________________________________
                                   (наименование органа госстраха,
                             _____________________________________
                                                    адрес)

ЖУРНАЛ
УЧЕТА ЗАКЛЮЧЕННЫХ ДОГОВОРОВ ПО ДОБРОВОЛЬНОМУ
СТРАХОВАНИЮ РИСКА НЕПОГАШЕНИЕ КРЕДИТОВ

┌──┬───────┬───────┬─────┬──────┬──────┬──────┬─────┬───────┐
│N │Страхо-│Дата   │Стра-│Сумма │Сумма │Дата  │Срок │Отмет- │
│пп│ватели │поступ-│ховая│исчис-│посту-│выда- │дейс-│ка о   │
│  │(наиме-│ления  │сум- │ленных│пивших│чи    │ствия│возоб- │
│  │нование│заявле-│ма,  │стра- │стра- │стра- │дого-│новле- │
│  │учреж- │ния о  │руб. │ховых │ховых │хово- │вора │нии    │
│  │дения  │страхо-│     │плате-│плате-│го    │стра-│дого-  │
│  │банка) │вании  │     │жей,  │жей,  │сви-  │хова-│вора   │
│  │       │(ф. N  │     │руб.  │руб.  │дете- │ния  │страхо-│
│  │       │1-к,   │     │      │      │льства│(с...│вания  │
│  │       │1-кд,  │     │      │      │      │по.. │       │
│  │       │1-кдо) │     │      │      │      │.)   │       │
├──┼───────┼───────┼─────┼──────┼──────┼──────┼─────┼───────│
│1 │   2   │   3   │  4  │  5   │  6   │  7   │  8  │ 9     │
├──┼───────┼───────┼─────┼──────┼──────┼──────┼─────┼───────┤
│  │       │       │     │      │      │      │     │       │
│  │       │       │     │      │      │      │     │       │
│  │       │       │     │      │      │      │     │       │
│  │       │       │     │      │      │      │     │       │
│  │       │       │     │      │      │      │     │       │
│  │       │       │     │      │      │      │     │       │
│  │       │       │     │      │      │      │     │       │
│  │       │       │     │      │      │      │     │       │
│  │       │       │     │      │      │      │     │       │
│  │       │       │     │      │      │      │     │       │
│  │       │       │     │      │      │      │     │       │
│  │       │       │     │      │      │      │     │       │
│  │       │       │     │      │      │      │     │       │
│  │       │       │     │      │      │      │     │       │
│  │       │       │     │      │      │      │     │       │
│  │       │       │     │      │      │      │     │       │